Dica do autor: Apesar de supostamente específica, é o tipo de questão que ela mesma se entrega e ajuda o estudante bom em provologia. Mas nos atendo ao assunto da questão, a Doença de Crohn é uma doença com complicações múltiplas. Além da própria atividade da doença, temos complicações múltiplas relacionadas à ela, como fístulas, megacólon tóxico, obstrução intestinal, sangramentos e abscessos. É nessas complicações que reside a questão e que discorreremos sobre.

Alternativa A: INCORRETA. A característica inflamatória transmural da Doença de Crohn pode levar à essa complicação que muitas vezes demanda um tratamento complexo. É frequente a demanda de cirurgia, além de uso de imunossupressores e antibioticoterapia se sinais de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Se tivermos refratariedade ao tratamento clínico ou evidência de isquemia relacionada ao processo obstrutivo, temos indicação cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Temos indicação cirúrgica se não tivermos resposta após 72h de corticoterapia e antibioticoterapia venosa. Outras opções nesse contexto são o Infliximabe ou Ciclosporina.

Alternativa D: CORRETA. A própria questão se entrega. Se temos uma hemorragia controlada, com melhora após tratamento conservador, uma estratégia mais invasiva não se sustenta. Não há indicação cirúrgica nesse contexto.

Resposta: Alternativa D.