Dica do autor: A paciente apresenta uma história de menstruações prolongadas com coágulos e cólica menstrual forte, o que sugere um distúrbio menstrual significativo. A ultrassonografia endovaginal revela um útero aumentado de volume com a presença de nódulos uterinos intramurais (miomas) e um nódulo no colo uterino. Miomas são tumores benignos do músculo uterino que podem causar sintomas como menstruações anormais, dor pélvica e pressão. A escolha do tratamento depende da severidade dos sintomas, do desejo da paciente de preservar a fertilidade, da localização e tamanho dos miomas, e de outros fatores clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Traquelectomia é a remoção cirúrgica do colo do útero, frequentemente realizada em casos de lesões de colo uterino relacionadas ao HPV (ex. NIC de alto grau). Não é indicada para o tratamento de miomas uterinos.

Alternativa B: INCORRETA. A curetagem uterina não é eficaz no tratamento de miomas, especialmente quando são intramurais e de tamanho significativo.

Alternativa C: INCORRETA. Miomectomia é a remoção cirúrgica de miomas, preservando o útero. Esta opção pode ser considerada em mulheres que desejam preservar a fertilidade ou o útero.

Alternativa D: CORRETA. A histerectomia, remoção do útero, é uma opção de tratamento definitivo para miomas, especialmente em mulheres que não desejam preservar a fertilidade e têm sintomas severos. A abordagem vaginal para histerectomia pode ser uma escolha menos invasiva e com recuperação mais rápida, dependendo da anatomia e experiência do cirurgião.

Resposta: Alternativa D.