Dica do autor: A terapia antiagregante dupla (DAPT) combina aspirina com um inibidor do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) e é usada para reduzir eventos isquêmicos quando o risco trombótico inicial é alto. O pulo do gato é balancear risco isquêmico versus risco de sangramento: em síndromes coronarianas agudas com intervenção coronária percutânea (especialmente infarto agudo do miocárdio com stent), a duração padrão é de 12 meses, salvo ajustes individuais por risco de sangramento ou características do stent. Em doença arterial periférica estáveis, a evidência não sustenta uso rotineiro de DAPT indefinida — prefere-se monoterapia com antiagregante; DAPT pode ser indicada por tempo limitado após revascularização. No acidente cerebrovascular isquêmico não cardioembólico, a monoterapia antiagregante é a estratégia de longa duração; a dupla antiagregação pode ser usada por curto período (dias a algumas semanas) nas janelas iniciais para reduzir recidiva precoce em casos selecionados, mas não deve ser mantida indefinidamente devido ao aumento do risco hemorrágico, mesmo em pacientes diabéticos. Fique ligado: diabetes aumenta risco isquêmico, mas não transforma indicação de DAPT curta em indicação de DAPT indefinida para AVC isquêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que DAPT deve ser mantida indefinidamente em pacientes com doença arterial periférica aterosclerótica está equivocada. Na maioria dos pacientes com PAD estável, recomenda-se antiagregação plaquetária em monoterapia (aspirina ou clopidogrel). A dupla antiagregação pode ser considerada por tempo limitado após revascularização periférica em casos selecionados, mas não como conduta rotineira e indefinida.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia percutânea primária (especialmente STEMI), a conduta padrão é manter DAPT por pelo menos 12 meses. Há individualizações — por exemplo, reduzir a duração em pacientes com alto risco de sangramento ou estender em pacientes com alto risco isquêmico e baixo risco hemorrágico —, mas a regra geral é 12 meses após o evento agudo com intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção junta I e II; embora II esteja correta, I não está. Logo a combinação está errada. Não se recomenda DAPT indefinida para toda doença arterial periférica estável, portanto não dá para marcar I como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. Como já explicado, III é falsa — pacientes diabéticos com AVC isquêmico não têm indicação de DAPT indefinida; a estratégia de longo prazo é monoterapia, com DAPT apenas por curto período em situações específicas. Logo a alternativa que inclui todas as três está errada.

Resposta: Alternativa B