Dica do autor: Aqui vale a lembrança que quando estamos falando de condutas para Dengue, estratificamos o paciente em quatro grupos (A, B, C e D) conforme status clínico e sinais de alarme. Os pacientes do grupo C e D demandarão manejo hospitalar, enquanto os pacientes do grupo A e B serão manejados ambulatorialmente.

Os pacientes do grupo A são os que estão mais estáveis e os do D os mais grave.

Se tivermos sinais de choque como hipotensão arterial, pressão arterial convergente (com diferença de < 20mmHg entre a sistólica e a diastólica), choque, sinais de má perfusão periférica, tempo de enchimento capilar alargado, estaremos diante de um paciente do grupo D, que precisamos de uma manejo intensivo, frequentemente em leito de terapia intensiva.

Se não tivermos sinais de choque, mas tivermos sinais de alarme como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural e lipotimia, hepatomegalia dolorosa, sangramento de mucosas, hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena), sonolência, diminuição da diurese, hipotermia, plaquetopenia, aumento de hematócrito ou desconforto respiratório, estamos diante de um paciente do grupo C, que precisam de vigilância estrita, tendo indicação de internação.

Se não tivermos sinais de choque ou sinais de alarme, estaremos diante de um paciente do grupo A ou B. O que vai diferenciar isso ou não é você entender se esse paciente merece uma maior vigilância. Serão pacientes do grupo B aqueles que tiverem comorbidades, um risco social ou prova do laço positiva. Ambos podem ser manejados ambulatorialmente.

O paciente em questão apresenta um sinal de alarme, que é hepatomegalia dolorosa, portanto se enquadra como pertencente ao grupo C, demandando internação hospitalar para melhor manejo.

Resposta: Alternativa C.