Dica do Autor: A questão traz uma situação clínica extremamente comum do dia a dia: um quadro de sintomas respiratório e sistêmicos inespecíficos, numa paciente sem sinais de alarme ou fatores de risco significativos. Apesar de estar febril, isso é esperado dentro de um quadro viral. Não há nenhum estigma de infecção bacteriana. Porém, vale a pena lembrar que em populações específicas com fatores de risco para complicação na síndrome respiratória aguda grave, está indicado o tratamento com Osetalmivir.

São populações de risco candidatas ao tramento com Osetalmivir:
• Gestantes e puérperas até 2 semanas pós-parto;
• Extremos de idade ( 60 anos);
• Indígenas aldeados;
• Menores de 19 anos em uso de AAS;
• Maioria dos pacientes com doenças crônicas (importante lembrar apenas que hipertensão não está na lista, mas diabetes mellitus sim);
• Doenças neurológicas que aumentam o risco de aspiração;
• Imunossupressão;
• Obesidade (especialmente IMC > 40).

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se provavelmente de um quadro viral e não há nenhum indício de infecção bacteriana (tosse com aspecto purulento, quadro febril elevado, comprometimento do estado geral). Sem indicação de antibioticoterapia.

Alternativa B: CORRETA. O uso de sintomáticos e hidratação é o manejo adequado para essa paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Como comentado, não há indicação para uso do Osetalmivir e a paciente não apresenta broncoespasmo para receber um beta-2 agonista.

Alternativa D: INCORRETA. São sintomas que podem ser manejados com analgésicos simples. Não há indicação de corticoterapia nessa situação, inclusive há estudos indicando aumento de mortalidade em pacientes sem indicação específica.

Alternativa E: INCORRETA. Temos ausculta pulmonar normal, sem nenhum sinal de alarme que aponte para potenciais complicações e sem indícios de infecção bacteriana. Não há indicação de Radiografia de Tórax.

Resposta: Alternativa B.