Dica do autor: Os critérios de elegibilidade são orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a prescrição de métodos contraceptivos levando em consideração o risco-benefício para a saúde de cada paciente. Dessa forma, a partir de critérios como comorbidades, medicações em uso e antecedentes médicos, o método pode ser ou não indicado para a paciente.

Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em quatro categorias, de acordo com a OMS:

• Categoria 1: não há restrições para o uso do método;
• Categoria 2: as vantagens no uso do método superam seus riscos;
• Categoria 3: os riscos no uso do método superam seus benefícios;
• Categoria 4: o método apresenta um risco inaceitável para indicar o seu uso.

As principais contraindicações acontecem com os métodos combinados (estrogênio + progesterona), e você precisa saber algumas situações clássicas que são contraindicações aos combinados como enxaqueca com aura, tabagista com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial, antecedente de trombose venosa profunda, trombofilias conhecidas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia não enxaquecosa é classificada como categoria 1 nos critérios de elegibilidade da OMS para o uso de anticoncepcionais orais combinados. Isso significa que a cefaleia sem características de enxaqueca não apresenta contraindicações significativas ao uso dos AOCs, e, portanto, não é uma condição de risco que impediria o uso desse método contraceptivo.

Alternativa B: CORRETA. A hipertensão pulmonar é uma condição grave em que há aumento da pressão nas artérias que levam o sangue do coração aos pulmões. Segundo os critérios da OMS, essa condição é classificada como categoria 4 para o uso de anticoncepcionais orais combinados, devido ao risco elevado de eventos tromboembólicos e outras complicações cardiovasculares. Dessa forma, o uso de AOCs é absolutamente contraindicado em pacientes com hipertensão pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Ter história familiar de câncer de mama é classificado como categoria 2 nos critérios da OMS, o que significa que os benefícios do uso de AOCs geralmente superam os riscos. Assim, essa condição não é uma contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais orais combinados, e o uso desses contraceptivos pode ser considerado com cautela, dependendo do contexto individual da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O tabagismo em mulheres com menos de 35 anos é classificado como categoria 2, não representando uma contraindicação absoluta ao uso de AOCs. No entanto, o tabagismo em mulheres com mais de 35 anos aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares, elevando a categoria para 3 ou 4, dependendo da quantidade de cigarro fumado por dia. Portanto, para mulheres abaixo dos 35 anos, o uso de AOCs não é contraindicado de forma absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de varizes é classificada como categoria 2 nos critérios da OMS para o uso de anticoncepcionais orais combinados. Isso significa que, embora as varizes sejam um fator a ser considerado, elas não são uma contraindicação absoluta ao uso de AOCs. O risco de tromboembolismo venoso associado às varizes é considerado baixo o suficiente para permitir o uso desses contraceptivos na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa B.