Dica do autor: O reflexo plantar é um reflexo superficial cutâneo avaliado ao traçar-se suavemente a face lateral da planta do pé, do calcanhar em direção aos dedos. No adulto saudável a resposta esperada é a flexão plantar dos dedos (fechamento em direção à sola). Essa resposta depende de aferentes cutâneos e de vias reflexas medulares que usam como nervo condutor o nervo tibial e raízes sacrais adjacentes; portanto, alterações da resposta (como dorsiflexão do hálux e abdução dos dedos — o sinal de Babinski) indicam desinibição de vias corticoespinais superiores, isto é, lesão do trato corticoespinhal. No recém‑nascido a mielinização e maturação das vias corticoespinhais ainda não estão completas, por isso a resposta de extensão (positivo para Babinski) é esperada nos primeiros meses/anos de vida e só passa a ser patológica quando persiste após o período de maturação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que após estimulação ocorre extensão plantar do pé e dos dedos; na verdade, no adulto a resposta normal é a flexão plantar (os dedos apontam para baixo). A extensão (dorsiflexão) do hálux e a abertura em leque dos demais dedos representam o sinal de Babinski, que é anormal em adultos e sugere descoordenação do trato corticoespinhal.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo texto da alternativa A repetido. Reforçando: a resposta normal em adultos é a flexão plantar dos dedos; a extensão plantar descrita aqui está equivocada em relação ao exame padrão.

Alternativa C: CORRETA. O reflexo plantar é mediado pela inervação do nervo tibial (raízes espinhais associadas, descritas aqui como L4–S2). O nervo tibial conduz os sinais cutâneos aferentes e motores ef e rentes que produzem a contração dos músculos flexores plantares. Clinicamente, lembrar do papel do nervo tibial e das raízes sacrais é o pulo do gato para interpretar alterações do reflexo no contexto de lesões periféricas versus lesões do trato corticoespinhal.

Alternativa D: INCORRETA. Texto idêntico ao da alternativa C, mas nesta versão é considerada incorreta dentro do conjunto de alternativas. Do ponto de vista estritamente anatômico a afirmação é verdadeira, porém no gabarito que acompanhou a questão apenas uma opção foi indicada como correta (ver alternativa C). Em termos práticos: o conteúdo em si está certo, mas essa alternativa aqui é redundante.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que, no recém‑nascido, a resposta normal é a flexão plantar e dos dedos — isto está incorreto. No recém‑nascido a resposta fisiológica é a extensão do hálux e o leque dos dedos (sinal de Babinski positivo), devido à imaturidade das vias corticoespinhais; essa resposta vai desaparecendo conforme a mielinização e o desenvolvimento motor.

Resposta: Alternativa C