Dica do autor: A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é uma doença imunomediada marcada por eventos trombóticos em territórios tanto arteriais quanto venosos, podendo resultar em morbidade gestacional. O diagnóstico se dá através de 1 critério clínico associado a 1 critério laboratorial, segue a tabela em anexo os critérios.

O quadro clínico é variável dependendo do local acometido pela trombose, dentre os mais comuns temos TVP, AVC, TEP, livedo reticular, trombocitopenia e perda fetal.

O tratamento em pacientes assintomáticos é reservado com o uso de AAS para situações com elevado risco de trombose (cirurgia/imobilização, gravidez/puerpério). Pacientes gestantes e com histórico de perda feral possuem benefício em iniciar heparina em dose profilática associado a AAS.

E apenas mais uma observação a respeito da SAF: Em pacientes com LES, o risco de perda fetal ou pré-eclâmpsia se dá, principalmente, pela presença de SAF concomitante. O anticoagulante lúpico é o anticorpo de maior especificidade para o diagnóstico de SAF, porém não apresenta alta sensibilidade. Já o anticardiolipina apresenta maior sensibilidade porém baixa especificidade. Além deles, o Antibeta2 - glicoproteína I possui maior especificidade que a aCL e em até 10% dos casos é o único antifosfolipídeo presente.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A trombose venosa superficial no membro superior resulta mais comumente de cateterismo ou infusões IV. É raro que a trombose venosa superficial cause complicações graves e desencadeie embolia.

Alternativa B: INCORRETA. A trombose arterial pode apresentar quadro de úlceras isquêmicas, gangrena digital e osteonecrose.

Alternativa C: INCORRETA. O livedo reticular é secundário a trombose de pequenos vasos.

Alternativa D: CORRETA. A trombose arterial envolve o cérebro em mais de 50% dos casos, causando acidentes isquêmicos transitórios (AIT) e acidentes vasculares cerebrais (AVC); aproximadamente 90% dos pacientes abaixo de 50 anos com AIT apresentam anticorpos antifosfolípides positivos. Podem causar também quadros de enxaqueca.

Resposta: Alternativa D.