Dica do autor: Paciente com 45% SCQ com história de inalação de fumaça. Recebeu 15L de cristaloide durante ressuscitação volêmica e foi intubado. Evolui com sinais de síndrome compartimental abdominal.

Muito provavelmente isso aconteceu devido ao volume em excesso realizado na ressuscitação volêmica. Paciente com SCA precisa de cirurgia, tem que abrir a barriga para aliar a pressão.

A reposição volêmica em pacientes queimados segue a fórmula de Parkland, que varia da seguinte forma (atualização do ATLS 10° edição):

- Reposição de 2 mL de RL/Kg/% área queimada em pacientes com 14 anos ou mais.
- Reposição de 3 mL de RL/Kg/% área queimada em pacientes com < 14 anos.
- Reposição de 4 mL de RL/Kg/% apenas para queimaduras elétricas.

O volume de reposição volêmica deve ser infundido em 24 horas, sendo:
• Metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
• As primeiras 8h são contadas a partir do horários da queimadura, e não da chegada ao hospital.

No caso em questão, o volume foi de 6.120ml (2 ml x 68 (kg) x 45% de SCQ). Lembre-se que só devem ser consideradas no cálculo queimaduras de 2° e 3° grau.

Conclusão: Paciente instável com sinais de SCA precisa de peritoneostomia.

Resposta: Alternativa B.