Dica do autor: A questão nos apresenta uma paciente jovem, com leucemia mieloide aguda no contexto de febre e distensão abdominal significativa após terapia citotóxica, além de leucopenia e achados sugestivos de enterocolite na TC. Este cenário clínico sugere neutropenia febril, definida por febre (>38°C em aferição única ou >37,5°C sustentada por 1 hora ou mais) + neutrófilos <500 cels/mm3 (ou <1.000 cels/mm3 com previsão de cair para <500 cels/mm3 em até 48h).

Trata-se de uma emergência oncológica devido ao risco elevado de infecções graves, visto que a neutropenia torna o paciente suscetível a uma ampla gama de patógenos, incluindo bactérias, vírus e fungos. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Infecções por bactérias anaeróbicas e

aeróbicas mistas são comuns em pacientes com neutropenia febril, especialmente após terapia citotóxica, devido à mucosite que permite a translocação bacteriana. Esse mecanismo é particularmente relevante em enterocolites, onde a barreira intestinal está comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o Clostridium difficile seja

uma causa conhecida de colite, especialmente associada ao uso de antibióticos e em ambientes hospitalares, ele não é a principal etiologia em casos de enterocolite aguda em pacientes neutropênicos.

Alternativa C: INCORRETA. O Norovírus pode causar gastroenterite

em pacientes imunocomprometidos, mas não é a principal causa de enterocolite em pacientes neutropênicos, que estão mais susceptíveis a infecções bacterianas devido à sua condição.

Alternativa D: INCORRETA. O Citomegalovírus (CMV) pode causar

doença em pacientes imunocomprometidos, incluindo enterocolite. No entanto, não é a causa mais comum de enterocolite em pacientes neutropênicos pós-quimioterapia. O CMV é mais frequentemente associado a infecções em pacientes com imunossupressão severa, como transplantados e com HIV/AIDS.

Resposta: Alternativa A.