Dica do autor: Qual a conduta frente a FAB em região de parede abdominal ANTERIOR? Para responder essa pergunta, precisamos primeiramente relembrar as indicações de laparotomia nesse contexto:

- Evisceração;
- Peritonite;
- Instabilidade hemodinâmica;
- Sangramento pelo trato digestivo.

Caso o paciente não apresente nenhum dos achados acima, estamos autorizados a realizar a exploração digital e avaliar se houve penetração da cavidade. Se não houver penetração, devemos limpar a ferida, suturá-la e estamos liberados para dar alta ao paciente.

Lembre-se: se houver penetração, a cirurgia NÃO está indicada de cara. Devemos internar o paciente e avaliá-lo de forma seriada. Se houver queda de Hb, leucocitose ou piora clínica, ai sim, podemos indicar a cirurgia. Alguns centros de trauma indicam a videolaparoscopia de rotina.

Com relação a imagens de imagem, a tomografia poderia ser realizada em pacientes estáveis, SEM evisceração ou peritonite.

Vamos às alternativas:
Alternativa A, B e C: INCORRETAS. Não há indicação de cirurgia neste momento.

Alternativa D: CORRETA. Se há laparoscopia disponível, essa costuma ser a conduta nos grandes centros de trauma.

Alternativa E: INCORRETA. Esta é uma opção quando não há penetração da cavidade.

Resposta: Alternativa D.