Dica do autor: A hérnia “em pantalona” é a situação em que coexistem, no mesmo lado, uma hérnia inguinal indireta (passando pelo anel inguinal profundo) e uma hérnia inguinal direta (protrusão através do triângulo de Hesselbach). O truque anatômico é lembrar da relação com os vasos epigástricos inferiores: a hérnia indireta situa‑se lateral a esses vasos e a direta, medial. Quando as duas estão presentes simultaneamente formam dois sacos adjacentes, separados pelos vasos, lembrando as pernas de uma calça — daí o nome “pantalona”. Clinicamente costuma ocorrer em idosos do sexo masculino, é geralmente redutível e aumenta com esforço; no exame, com paciência, dá para perceber a presença de dois pontos de saída (anel profundo e parede posterior) e a importância cirúrgica é reconhecer e tratar ambos para evitar recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia de deslizamento é aquela em que um órgão (por exemplo cólon sigmoide ou bexiga) forma parte da parede do saco herniário, “deslizando” para dentro do saco e criando risco de lesão ao reduzir ou ressecar. Não tem relação direta com a presença simultânea de hérnia direta e indireta no mesmo lado.

Alternativa B: CORRETA. É justamente a definição de hérnia em pantalona: coexistência de hérnia inguinal indireta (lateral aos vasos epigástricos) e direta (medial aos vasos) no mesmo lado, formando dois sacos adjacentes. Esse é o achado descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia de Richter envolve apenas parte da circunferência da parede intestinal (normalmente a borda antimesentérica) encarcerada, sem o lúmen estar completamente obstruído. É um conceito em urgência cirúrgica e nada tem a ver com a presença simultânea de duas hérnias inguinais distintas.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia de Spiegel situa‑se ao longo da linha semilunar do músculo reto do abdome, abaixo do nível do umbigo — é uma hérnia lateral e profunda, fora do canal inguinal. Não corresponde à associação direta+indireta típica da pantalona.

Alternativa E: INCORRETA. O termo “complexa” é vago e não é o rótulo clássico para a situação descrita. Embora se possa considerar uma hérnia com mais de um componente como complexa, o nome técnico e consagrado para a coexistência de direta e indireta é “em pantalona”.

Resposta: Alternativa B