Dica do autor: Questão abordando um tópico específico dos cuidados paliativos que diz respeito à sedação paliativa. Ela diz respeito ao uso de medicações que reduzem o nível de consciência, objetivando alívio de um ou mais sintomas refratários, em pacientes com doenças avançadas e progressivas com indicação de cuidados paliativos. É utilizada como um recurso nos cuidados de fim de vida.

O objetivo é controlar o sintoma e não necessariamente deixar o paciente profundamente sedado.

Medicações

- 1ª escolha: midazolam em bomba de infusão contínua

- 2ª opção: clorpromazina

- 3ª opção: fenobarbital

Obs: não se deve utilizar opioides com intuito sedativo! Afinal, o rebaixamento de nível de consciência pelo uso de opioides configura quadro de intoxicação medicamentosa e não sedação paliativa.

Vejamos as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. A clopromazina e o haloperidol são antipsicóticos frequentemente utilizados na sedação paliativa para controlar sintomas como agitação e delírio em pacientes em cuidados paliativos. 

Alternativa B: INCORRETA. Esses são benzodiazepínicos comumente utilizados em sedação paliativa para controlar ansiedade e agitação. 

Alternativa C: INCORRETA. O fenobarbital é um barbitúrico que pode ser usado na sedação paliativa para controlar a agitação e ansiedade. 

Alternativa D: INCORRETA. O propofol é um agente anestésico frequentemente usado na sedação paliativa. A quetamina também pode ser considerada em certos casos. 

Alternativa E: CORRETA. A combinação de Meperidina (um opioide) com Tranilcipromina (um inibidor da monoaminoxidase - IMAO) pode levar a uma síndrome potencialmente fatal conhecida como síndrome serotoninérgica. Ambas as substâncias aumentam os níveis de serotonina, e a combinação delas pode resultar em efeitos adversos graves, incluindo hipertermia, rigidez muscular, delírio e até mesmo risco de vida.



Resposta correta: Alternativa E