Dica do autor: A hiperprolactinemia é definida pelo excesso de produção de prolactina, sendo uma das alterações hormonais mais comuns na prática clínica. Os sintomas típicos incluem diminuição da libido, alterações menstruais, infertilidade e galactorreia.

Causas da Hiperprolactinemia:

• Fisiológicas: Gravidez e amamentação são as principais.
• Farmacológicas: Medicamentos como antipsicóticos (fenotiazinas, butirofenonas, risperidona), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina), benzodiazepínicos (alprazolam, diazepam), inibidores da monoaminoxidase, alguns anti-hipertensivos, medicamentos gastrointestinais, SSRIs (fluoxetina, citalopram, sertralina) e contraceptivos orais.
• Patológicas: Prolactinomas, adenomas hipofisários não funcionantes, hipotireoidismo primário e acromegalia são as mais comuns.

Manifestações Clínicas:

• Galactorreia e sinais de hipogonadismo, como amenorreia ou oligomenorreia nas mulheres, disfunção sexual nos homens, além de infertilidade, redução da libido e diminuição da densidade mineral óssea em ambos os sexos.

Tratamento:

• Causas Fisiológicas: Resolução natural.
• Causas Farmacológicas: Suspensão ou troca do medicamento causador.
• Causas Patológicas: Predomina o tratamento clínico, com opção por cirurgia em casos graves ou refratários ao tratamento clínico.

A abordagem ao tratamento da hiperprolactinemia varia significativamente dependendo da causa subjacente, destacando a importância de uma avaliação médica detalhada para o diagnóstico e manejo adequados dessa condição.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não há qualquer associação entre laqueadura e falência ovariana. 

Alternativa B: INCORRETA.  A Losartana não é um fármaco relacionado com o aumento da prolactina. 

Alternativa C: INCORRETA. Após os 35 anos ocorre uma redução da reserva ovariana. No entanto, para o diagnóstico de uma falência ovariana prematura teríamos que descartar outras causas de amenorreia (e temos uma muito provável nesse caso - hiperprolactinemia secundária ao uso de medicação) e evidência laboratorial ou ultrassonográfica de falência ovariana. 

Alternativa D: CORRETA.  Os antipsicóticos, como a risperidona, são capazes de aumentar os níveis de prolactina por interferir no mecanismo da dopamina (receptores D2), seja por ação antagonista ou por causar depleção dos níveis de dopamina. 

Alternativa E: INCORRETA. Na verdade, no caso acima, temos um motivo provável: uso da risperidona.

Resposta: Alternativa D.