Dica do autor: O atendimento ao paciente politraumatizado é uma situação de emergência médica que requer uma abordagem sistemática e priorizada para salvar vidas e minimizar sequelas. Este cenário desafiador exige conhecimento aprofundado dos princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), focando na avaliação primária, que inclui a garantia de vias aéreas pérvias, respiração e circulação, antes de proceder para avaliações secundárias. Vamos às afirmativas:

Afirmativa I: CORRETA. Assegurar uma via aérea pérvia é, de fato, a primeira prioridade no tratamento e na reanimação de um politraumatizado. Uma via aérea obstruída pode rapidamente levar à hipoxia e à morte, tornando este o primeiro passo crítico no atendimento.

Afirmativa II: CORRETA. Em um paciente inconsciente, a base da língua representa uma causa comum de obstrução da hipofaringe. Isso ocorre devido à perda do tônus muscular que mantém a língua em posição anterior, permitindo que ela recue e bloqueie a passagem de ar. Reconhecer e manejar essa potencial obstrução é essencial no atendimento inicial.

Afirmativa III: CORRETA. A avaliação e a manutenção da via aérea devem ser realizadas com cuidado para evitar movimentos de hiperextensão, flexão ou rotação do pescoço, especialmente em vítimas de trauma. Isso se deve ao risco de lesão cervical, que pode ser exacerbada por tais movimentos. A estabilização da coluna cervical é uma parte integrante do manejo das vias aéreas em pacientes politraumatizados.

Afirmativa IV: CORRETA. O tamanho ideal da cânula de Guedel, um dispositivo usado para manter a via aérea aberta, é determinado pela distância entre o lóbulo da orelha e o canto da boca do paciente. Esse método de dimensionamento ajuda a garantir que a cânula seja grande o suficiente para manter a via aérea aberta, sem causar trauma ou obstrução adicional.

Afirmativa V: INCORRETA. A aspiração nasotraqueal é contraindicada em pacientes com suspeita de fraturas da base do crânio ou fraturas complexas da face, devido ao risco de passagem do tubo de aspiração através de fraturas para dentro do crânio, potencialmente causando danos cerebrais. Em tais casos, outras técnicas de manejo das vias aéreas devem ser consideradas.

Logo, a sequência correta é V – V – V – V – F.

Resposta: Alternativa D.