Dica do Autor: Qual a frase que você tem que ter destacado no enunciado? “dor que melhora com a evacuação em uma diarreia crônica sem produtos patológicos, sem sinais inflamatórios evidentes, com dor em cólica. Esse quadro clínico é sugestivo de Síndrome do Intestino Irritável. Os critérios de Roma IV para Síndrome do Intestino Irritável envolvem:
• Dor abdominal recorrente, pelo menos um dia por semana nos últimos 3 meses, associada a dois dos seguintes:
o Relacionado à defecação;
o Associado a uma mudança na forma das fezes;
o Associado a uma mudança na frequência das fezes.

Perceba que o componente de dor é bem significativo e nossa paciente cumpre todos os critérios diagnósticos. Em relação a abordagem diagnóstica, uma calprotectina fecal acima do limite de 50 mcg/g tem uma sensibilidade/especificidade combinadas de 81 e 87%, respectivamente.

Alternativa A: INCORRETA. Não temos perda ponderal, sem produtos patológicos nas fezes, não é um diagnóstico tão provável.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral temos mais sintomas disabsortivos no quadro, como esteatorreia, perda de peso.

Alternativa C: CORRETA. Conforme discutimos na Dica do Autor.

Alternativa D: INCORRETA. Esperaríamos outras manifestações associadas, eventualmente até extra-intestinais e um quadro sistêmico mais florido, além da presença de produtos patológicos nas fezes.

Resposta: Alternativa C.