Dica do autor: Antes de falarmos sobre os princípios do SUS, é importante que você se atente para as diferenças entre princípios, diretrizes e atributos. Quando uma questão te pede para falar sobre os princípios do SUS, geralmente a questão quer que você fale sobre os princípios doutrinários, ou seja, universalidade, integralidade e equidade. É possível que a questão queira alguns dos princípios organizativos, mas primeiro procure se nenhum princípio doutrinário responde à pergunta. Se a questão te pede uma diretriz do SUS, ela provavelmente está falando sobre os princípios organizativos, como hierarquização, descentralização, regionalização etc. Agora, se o enunciado pede atributos da atenção primária, ele está querendo acesso, longitudinalidade, integralidade ou coordenação do cuidado.

Vamos, inicialmente, relembrar as definições dos princípios doutrinários do SUS. São eles:

Universalidade: todos têm acesso aos serviços em qualquer nível de assistência.

Integralidade: conjunto articulado de ações e serviços curativos e preventivos, individuais e coletivos. Basicamente, deve considerar todos os aspectos que podem influenciar a saúde de um indivíduo.

Equidade: Por equidade, entende-se a necessidade de tratar os diferentes de forma diferente. O objetivo desse princípio é a redução das desigualdades, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e de saúde das pessoas, devendo o sistema ser capaz de atender à diversidade. 

Alternativa A: INCORRETA. A integralidade de assistência refere-se à oferta de cuidados em todos os níveis de complexidade do sistema de saúde, desde a prevenção até o tratamento de doenças e reabilitação. Embora importante, o caso descrito não ilustra diretamente uma violação deste princípio, mas sim do acesso universal.

Alternativa B: INCORRETA. A preservação da autonomia das pessoas está mais relacionada ao respeito às decisões individuais dos pacientes dentro do processo de cuidado em saúde, incluindo o consentimento informado. O caso em questão não aborda diretamente essa questão.

Alternativa C: CORRETA. A universalidade de acesso é o princípio violado quando um serviço de saúde nega atendimento com base na origem geográfica do paciente. Este princípio assegura que o acesso à saúde deve ser garantido a todos, sem discriminação.

Alternativa D: INCORRETA. A igualdade da assistência à saúde se relaciona ao atendimento sem preconceitos ou privilégios. Como a situação descrita está mais ligada ao acesso, o princípio que mais se relaciona é o da universalidade.

Alternativa E: INCORRETA. A utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades é um aspecto importante na gestão dos serviços de saúde, ajudando a definir ações baseadas em evidências científicas e necessidades populacionais, e está vinculada à diretriz da regionalização. No entanto, o caso mencionado não trata de uma questão de priorização baseada em critérios epidemiológicos, mas sim de uma negação de acesso baseada na localidade.

Resposta: Alternativa C.