Dica do autor: A pré-eclâmpsia é definida como hipertensão (PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥90 mmHg) após 20 semanas de gestação associada a proteinúria (> 300 mg em 24 horas) ou disfunção de órgão-alvo. O edema agudo de pulmão é uma das complicações mais temidas da pré-eclâmpsia, resultando da combinação de hipertensão, retenção de líquidos e disfunção cardíaca.

Durante o puerpério, o retorno dos líquidos extravasados aos vasos sanguíneos pode sobrecarregar o coração, aumentando o risco de edema pulmonar. É importante monitorar de perto as mulheres com pré-eclâmpsia durante e após o parto para identificar e tratar prontamente essa complicação potencialmente fatal.

Alternativa A: CORRETA. O edema agudo de pulmão em mulheres com pré-eclampsia ocorre principalmente no puerpério. Durante essa fase, a mobilização de líquidos dos tecidos de volta para a circulação pode levar a sobrecarga de volume e aumento da pressão capilar pulmonar, resultando em edema pulmonar. A monitorização cuidadosa é essencial para prevenir e tratar essa condição.

Alternativa B: INCORRETA. O primeiro trimestre não é o período mais comum para a ocorrência de edema agudo de pulmão em mulheres com pré-eclampsia. A pré-eclâmpsia tipicamente se desenvolve após a 20ª semana de gestação, e as complicações pulmonares são mais prováveis de ocorrer no final da gravidez ou no período pós-parto.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o terceiro trimestre seja uma fase crítica para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, o edema agudo de pulmão é mais comum no puerpério. Durante o terceiro trimestre, a sobrecarga volumétrica e as mudanças hemodinâmicas são gerenciadas pelo corpo, mas o risco de edema pulmonar aumenta significativamente após o parto.

Alternativa D: INCORRETA. A fase expulsiva do trabalho de parto não é o período mais comum para o edema agudo de pulmão em mulheres com pré-eclampsia. Embora a fase expulsiva seja estressante e aumente a carga cardiovascular, o risco de edema pulmonar é maior no puerpério devido à mobilização e redistribuição dos fluidos corporais.

Resposta: Alternativa A.