Dica do autor: Líquen escleroso é uma condição dermatológica crônica que afeta a pele e as mucosas, sendo mais comum na área genital. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres na pós-menopausa, embora possa ocorrer em qualquer idade.

Os sintomas incluem prurido intenso, dor, e atrofia da pele, que pode levar a alterações anatômicas significativas, como a fusão dos pequenos lábios e estenose do intróito vaginal. O tratamento geralmente envolve o uso de corticosteroides tópicos potentes para reduzir a inflamação e prevenir a progressão da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A distrofia hiperplásica (ou hiperplasia escamosa) se caracteriza por espessamento da pele vulvar, geralmente acompanhada de prurido. Não está associada à atrofia genital ou estenose do intróito vaginal como observado no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O líquen simples vulvar, também conhecido como neurodermatite, é caracterizado por prurido crônico e espessamento da pele devido ao ato de coçar repetidamente. Embora possa causar desconforto significativo, não causa atrofia genital, desaparecimento do clitóris e dos pequenos lábios, ou estenose do intróito vaginal.

Alternativa C: INCORRETA. O líquen plano vulvar é uma condição inflamatória que pode afetar a pele e as mucosas, incluindo a vulva. Apresenta-se com lesões erosivas ou ulcerativas, prurido e dor, mas não é caracterizado pela atrofia genital e estenose do intróito vaginal descritas no caso, que são mais indicativas de líquen escleroso.

Alternativa D: CORRETA. O líquen escleroso genital é caracterizado por atrofia da pele vulvar, desaparecimento do clitóris e dos pequenos lábios, estenose do intróito vaginal, e prurido intenso. Estes achados são consistentes com a descrição clínica da paciente de 60 anos, tornando este o diagnóstico mais provável.

Resposta: Alternativa D.