Dica do autor: A apendicite aguda, uma das etiologias de abdome agudo inflamatório, ocorre quando há processo inflamatório no apêndice vermiforme e se apresenta clinicamente com dor em cólica na região periumbilical, com migração para fossa ilíaca direita. O diagnóstico é clínico, sendo indicado exame de imagem em casos duvidosos.

Para o diagnóstico, utiliza-se o escore de Alvarado, que é composto pelos critérios:

1. Defesa no quadrante inferior direito (2 pontos)
2. Leucocitose (2 pontos)
3. Dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita (1 ponto)
4. Náuseas e vômitos (1 ponto)
5. Anorexia (1 ponto)
6. Febre (1 ponto)
7. Desvio à esquerda na contagem de glóbulos brancos (1 ponto)
8. Dor migratória para o quadrante inferior direito (1 ponto)

A pontuação total pode variar de 0 a 10, e a interpretação é feita da seguinte forma:

• 0-4 pontos: Baixa probabilidade de apendicite. A observação e reavaliação clínica são recomendadas.
• 5-6 pontos: Probabilidade intermediária de apendicite. Mais exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
• 7-10 pontos: Alta probabilidade de apendicite. A apendicectomia é frequentemente recomendada.

Além do escore, alguns sinais semiológicos nos ajudam a aumentar a suspeição de apendicite. São eles:

• Sinal de Blumberg: Dor à descompressão brusca do abdome no ponto de McBurney, indicando irritação peritoneal.
• Sinal de Rovsing: Dor no quadrante inferior direito ao pressionar o quadrante inferior esquerdo, sugerindo irritação peritoneal secundária à apendicite.
• Sinal do Psoas: Dor ao estender a perna direita contra resistência ou ao levantar a perna direita estendida enquanto o paciente está deitado em decúbito lateral esquerdo. Indica inflamação do músculo psoas devido à proximidade do apêndice inflamado.
• Sinal do Obturador: Dor à rotação interna da coxa direita flexionada, indicando inflamação do músculo obturador interno.
• Sinal de Dunphy: Dor abdominal que piora com a tosse, sugerindo irritação peritoneal.
• Sinal de Lenander: Diferença maior que 1°C entre a temperatura axilar e a temperatura retal, indicando inflamação intra-abdominal.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. O Sinal de Blumberg é caracterizado pela dor à descompressão brusca no ponto de McBurney, sugerindo irritação peritoneal, visto que dor é exacerbada pela liberação rápida da pressão aplicada sobre o abdome.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Cullen é caracterizado por equimoses periumbilicais e é associado à pancreatite hemorrágica, gravidez ectópica rota e outras condições que causam hemorragia intra-abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. O Sinal do Ileopsoas é positivo quando há dor no quadrante inferior direito ao estender a coxa direita do paciente em decúbito lateral esquerdo. Sugere inflamação do músculo psoas, frequentemente associado à apendicite retrocecal.

Resposta: Alternativa A.