Dica do autor: A Otite Média Aguda (OMA) é caracterizada por sinais de infecção do ouvido médio, frequentemente precedida por uma infecção viral do trato respiratório superior, como sugerido pela coriza hialina e obstrução nasal descritas no enunciado. A febre e a otalgia são sintomas típicos, e o achado de uma membrana timpânica abaulada no exame físico é diagnóstico. O tratamento da OMA depende da idade do paciente, da gravidade dos sintomas e da presença de fatores de risco para complicações. Em crianças maiores de 6 meses com sintomas leves, uma abordagem expectante com manejo da dor pode ser apropriada, principalmente quando a otite for unilateral, enquanto que antibióticos são recomendados para casos mais graves ou em crianças menores com sintomas significativos. Vale lembrar que a otite média aguda grave é aquela que se apresenta com otalgia moderada/grave ou otalgia por mais de 48 horas ou febre maior ou igual a 39ºC.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de amoxicilina-clavulanato é apropriada para casos de OMA em que o tratamento antibiótico é indicado, especialmente se houver suspeita de resistência bacteriana. No entanto, a prednisolona (um corticoide) não é recomendada rotineiramente no tratamento da OMA, pois a evidência de seu benefício é limitada e não é parte das diretrizes padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A azitromicina pode ser considerada em casos de alergia à penicilina, mas não é a primeira escolha devido à resistência bacteriana dos agentes frequentemente envolvidos na OMA. Paracetamol é apropriado para manejo da dor e febre. Nafazolina, um descongestionante nasal, não é recomendada em crianças devido ao risco de efeitos adversos e falta de eficácia comprovada para esta indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Prednisolona e difenidramina (um anti-histamínico) não são recomendadas no tratamento da OMA. Nafazolina, como já mencionado, não é apropriada para crianças nesta situação.

Alternativa D: CORRETA. Para casos leves de OMA em crianças maiores de 6 meses, foca-se no manejo da dor com paracetamol e medidas de suporte, como lavagem nasal com soro fisiológico para aliviar a obstrução nasal. A orientação de retorno em 48 horas permite reavaliar a necessidade de antibióticos se os sintomas persistirem ou piorarem.

Alternativa E: INCORRETA. Cromoglicato sódico é utilizado no manejo da alergia e não tem papel no tratamento da OMA. Antibióticos tópicos no ouvido não são recomendados para OMA, que envolve o ouvido médio, e não o canal auditivo externo.

Resposta: Alternativa D.