Dica do professor: Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma intervenção médica frequentemente utilizada para aliviar os sintomas da menopausa, como fogachos, insônia, e ressecamento vaginal, mencionados no enunciado. A menopausa é definida como a cessação permanente da menstruação resultante da perda da função ovariana e é confirmada após 12 meses consecutivos sem menstruação. 

A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são

candidatas ao uso.

Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode

 aumentar o risco de doença coronariana, câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos.

A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso; porém excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante principalmente em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides).

Outros efeitos positivos da TRH são:   manutenção da massa óssea (tratando a osteoporose),  controle dos riscos cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) e diminuição do risco de câncer colorretal.

Em mulheres com útero intacto, a TRH geralmente envolve uma combinação de estrogênio e progesterona. Isso ocorre porque a administração isolada de estrogênio, em uma mulher com um útero, aumenta o risco de câncer endometrial. No entanto, em mulheres que fizeram histerectomia (como o caso em questão), a progesterona não é necessária. 

Alternativa A: CORRETA.  A TRH pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) 

Alternativa B: CORRETA. Tratar sintomas vasomotores, como fogachos, é uma das principais indicações para a TRH. A eficácia da TRH nesse aspecto é bem documentada, proporcionando alívio significativo para muitas mulheres.

Alternativa C: CORRETA. A prevenção da perda óssea e o tratamento da osteoporose são benefícios reconhecidos da TRH. O estrogênio desempenha um papel crucial na manutenção da densidade mineral óssea, e a sua reposição pode ajudar a prevenir fraturas em mulheres pós-menopáusicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a TRH possa melhorar sintomas relacionados à função sexual, como ressecamento vaginal, não há evidências suficientes para afirmar que ela incrementa a atividade sexual de forma direta. A melhora da função sexual pode ser um efeito indireto do alívio de outros sintomas menopáusicos.

Alternativa E: CORRETA. A TRH é eficaz no tratamento da síndrome genitourinária da menopausa, que inclui sintomas como ressecamento vaginal, dispareunia, e urgência urinária. A reposição hormonal pode melhorar significativamente a qualidade de vida das mulheres afetadas por esses sintomas.

Resposta: Alternativa D.