Dica do autor: Essa questão aborda o diagnóstico e tratamento da tuberculose pulmonar, uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose é caracterizada por sintomas como febre vespertina, perda de peso, sudorese noturna e tosse com escarro hemoptóico. A confirmação diagnóstica é feita através de exames de imagem e microbiológicos, como a tomografia computadorizada de tórax e o lavado broncoalveolar positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). O tratamento padrão inclui uma combinação de antibióticos por um período prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os sintomas de neoplasia pulmonar possam ser semelhantes aos da tuberculose, a presença de BAAR positivo no lavado broncoalveolar e o PPD reator sugerem uma infecção por Mycobacterium tuberculosis, não uma neoplasia. O tratamento para neoplasia de pulmão envolve quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia, dependendo do tipo e estágio do câncer.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia por COVID-19 pode apresentar sintomas respiratórios e febre, mas geralmente não está associada a escarro hemoptóico persistente ou a um PPD reator. O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal utilizado em casos graves de COVID-19 com tempestade de citocinas, mas não é indicado para o tratamento da tuberculose.

Alternativa C: CORRETA. A tuberculose pulmonar é o diagnóstico mais provável considerando os sintomas clássicos (febre vespertina, perda ponderal, sudorese noturna, tosse com escarro hemoptóico), a imagem tomográfica típica de lesão em terço superior do pulmão direito e a positividade do BAAR no lavado broncoalveolar. O tratamento padrão da tuberculose inclui o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida e etambutol), conforme os protocolos de saúde pública.

Alternativa D: INCORRETA. A Granulomatose com poliangiite (Wegener) é uma vasculite sistêmica que pode causar lesões pulmonares cavitárias e hemoptise. No entanto, a presença de BAAR positivo e PPD reator favorecem o diagnóstico de tuberculose. O tratamento da granulomatose com poliangiite inclui imunossupressores e corticoides, não antibióticos específicos para tuberculose.

Resposta: Alternativa C