Dica do autor: A recomendação para o início do rastreamento de câncer colorretal com colonoscopia depende do histórico familiar do paciente. O câncer colorretal pode ser esporádico ou hereditário, e o risco aumenta significativamente se há histórico familiar de neoplasia de cólon, especialmente em parentes de primeiro grau.

Para indivíduos com um parente de primeiro grau diagnosticado com câncer colorretal, o rastreamento deve começar 10 anos antes da idade em que o parente foi diagnosticado ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro. O risco é maior se o parente de primeiro grau apresentou o câncer até os 50 anos.

Para indíviduos com risco populacional, a idade de início é 45 anos. Recentemente, houve diminuição da idade estabelecida o início (de 50 para 45 anos). Isso se deve ao aumento do risco de neoplasia colorretal nessas populações, e o rastreamento precoce visa detectar lesões pré-cancerosas ou câncer em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação não é iniciar o rastreamento tão cedo, mesmo com histórico familiar. O guideline não sugere iniciar colonoscopia aos 28 anos, pois seria muito antes do período recomendado para início baseado no risco e na idade do parente.

Alternativa B: CORRETA. A idade correta para iniciar o rastreamento é 10 anos antes da idade em que o parente foi diagnosticado ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro. Como o pai do paciente foi diagnosticado aos 45 anos, o rastreamento deve começar aos 35 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar até 45 anos seria tarde demais para um indivíduo com um parente de primeiro grau diagnosticado com câncer colorretal aos 45 anos. O rastreamento precoce é crucial para detecção e prevenção adequadas.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação geral para pessoas sem histórico familiar significativo é iniciar o rastreamento aos 50 anos. No entanto, para aqueles com histórico familiar de câncer colorretal, o rastreamento deve começar mais cedo.

Resposta: Alternativa B