Dica do autor: Questão abordando o uso da Prostaglandina E1 em algumas cardiopatias congênitas, então vamos revisar o benefício do uso em cada um dos grandes grupos. Vejamos os exemplos das alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Nas cardiopatias congênitas cianogênicas com hiperfluxo pulmonar, onde a circulação sistêmica depende do canal arterial e da persistência da hipertensão pulmonar, como é o caso da hipoplasia do coração esquerdo, a prostaglandina E1 é importante para a dilatação do canal arterial.

Alternativa B: INCORRETA. Nas cardiopatias congênitas acianogênicas com obstrução do coração à esquerda, como na estenose aórtica crítica, o fluxo sistêmico depende também do canal arterial e a prostaglandina E1 é de grande utilidade para ajudar a manter o débito sistêmico.

Alternativa C: INCORRETA. Na transposição das grandes artérias, o sangue oxigenado e desoxigenado é desviado diretamente para a circulação sistêmica, sem passar pelos pulmões. A dilatação do canal arterial através da prostaglandina E1 favorece o desvio de sangue da aorta para a artéria pulmonar na sístole, maior hematose pulmonar e consequente diminuição da hipóxia.

Alternativa D: CORRETA. Na CIV, a terapêutica medicamentosa está indicada para pacientes com sinais de IC, que melhoram muito ao uso de diurético. Pacientes com sinais leves podem ser medicados somente com digital, com bons resultados. Alguns serviços preconizam o uso isolado do inibidor da ECA.

Alternativa E: INCORRETA. Em caso de coarctação ou interrupção do arco aórtico, cujo fluxo sistêmico depende também do canal arterial, a prostaglandina E1 constitui-se novamente de grande utilidade e eficácia, diminuindo a pressão arterial pulmonar e ajudando assim na manutenção do débito sistêmico.



Resposta correta: Alternativa D