Dica do autor: A tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível não viral mais comum globalmente, conforme indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). É causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis e se apresenta clinicamente com corrimento amarelo-esverdeado, odor fétido e sinais de inflamação como irritação e dispareunia. Durante o exame físico, particularmente ao exame especular, podem-se observar sinais como colo em framboesa ou morango (colpite) e o colo tigroide no teste de Schiller (uso de solução de Lugol). O teste das aminas é positivo, mostrando um pH do corrimento acima de 4,5, e é possível identificar protozoários flagelados ao exame microscópico.

Tratamento da Tricomoníase:

• Metronidazol: 2g em dose única ou 500 mg a cada 12 horas por sete dias, sempre por via oral.
• Alternativas: Tinidazol e clindamicina.
• Tratamento dos parceiros sexuais: Essencial, seguindo o mesmo regime terapêutico.

Após o diagnóstico, é crucial investigar outras infecções sexualmente transmissíveis, como HIV, sífilis, hepatites B e C, e também identificar e convocar outras parcerias sexuais para tratamento.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase realmente pode provocar corrimento vaginal, ardor genital, disúria e dispareunia. No entanto, não provoca o achado de 'colo uterino com aspecto de morango', que é típico da tricomoníase. Além disso, geralmente, o corrimento da candidíase é descrito como branco, grumoso e aderido às paredes vaginais. 

Alternativa B: INCORRETA. A vaginose bacteriana se chama vaginOSE e não vaginITE justamente porque não provoca inflamação do colo uterino e parede vaginal. Na questão temos bastante evidência de inflamação: ardor genital, disúria, dispareunia, hiperemia da vulva e paredes vaginais hiperemiadas.

Alternativa C: INCORRETA. Para pensar no diagnóstico de herpes genital o enunciado deveria descrever lesões vesiculares, muito dolorosas, agrupadas, com progressão para úlceras genitais.

Alternativa D: CORRETA. Temos um corrimento vaginal amarelado com odor fétido, com sinais inflamatórios importantes da região genital e colo em aspecto de morango, formando um quadro clínico bem típico de tricomoníase. O tratamento da tricomoníase é com metronidazol via oral (NUNCA via vaginal) 2g dose única ou 500 mg 12/12h por 7 dias.

Alternativa E: INCORRETA. A vaginite atrófica pode provocar disúria, dispareunia, ressecamento vaginal e até mesmo corrimento amarelado. No entanto, para pensar nesse diagnóstico, a questão devia nos dar motivo, ou seja, presença de hipoestrogenismo (geralmente em pacientes na menopausa ou insuficiência ovariana precoce)

Resposta: Alternativa D.