Dica do autor: Questão bem difícil sobre o câncer de mama (nível de prova de especialista). O carcinoma metaplásico é incomum e representa menos de 5% dos carcinomas de mama. É uma neoplasia heterogênea caracterizada por uma mistura de adenocarcinoma com outros elementos histológicos como células escamosas, fusiformes ou outra diferenciação mesenquimal. Frequentemente encontra-se em mulheres com mais de 50 anos e o tamanho inicial, em média, é maior que 5 cm.

Alternativa A. INCORRETA. Este tumor tem maior relação com mutações de BRCA 1 que a média geral. O prognóstico do carcinoma medular clássico é semelhante ou melhor que o carcinoma de tipo não especial.

Alternativa B. INCORRETA. Estes tumores geralmente são pouco agressivos, mas o tratamento é parecido com o tipo não especial. A chance de cura geralmente é maior que 98%.

Alternativa C. INCORRETA. O carcinoma lobular in situ é uma neoplasia não invasora da mama, sem sinais clínicos ou de imagem característicos, identificada normalmente de forma incidental numa biópsia realizada por outros motivos. Apesar do nome carcinoma, atualmente não é considerado um verdadeiro câncer de mama e sim, mais um fator de risco e lesão precursora não obrigatória de carcinoma invasor bilateral

Alternativa D. INCORRETA. O carcinoma lobular invasor multicêntrico (CLIM) é um subtipo do câncer de mama caracterizado por múltiplos focos de carcinoma lobular invasivo (CLI) presentes em diferentes regiões da mesma mama ou em ambas as mamas. Esse tipo de tumor se origina nos lóbulos mamários e, diferentemente do carcinoma ductal, tende a se espalhar de forma mais difusa e a infiltrar os tecidos adjacentes sem formar massas sólidas bem delimitadas, o que pode dificultar a detecção por mamografia. Em comparação ao carcinoma ductal invasor, o carcinoma lobular invasivo costuma apresentar um comportamento mais indolente, com menor probabilidade de metástase agressiva em órgãos distantes. No entanto, a multicentricidade pode implicar na necessidade de uma abordagem mais abrangente no tratamento, incluindo a possibilidade de mastectomia.

Alternativa E. CORRETA. Geralmente manifesta-se em um estágio mais avançado e, quando comparado a outros cânceres invasivos, a presença de metástase à distância é mais frequente. A doença tende a apresentar recorrência local e frequentemente há metástases para o pulmão.

Resposta correta: Alternativa E.