Dica do autor: Paciente vítima de queimadura evolui com urina vermelho escuro. Devemos lembrar que esses pacientes fazem rabdomiólise.

A rabdomiólise provoca liberação de mioglobina que pode causar insuficiência renal aguda. Nessas circunstâncias, não cabe esperar a confirmação laboratorial antes de instituir a terapia para mioglobinúria. Se a urina estiver escura, deve-se considerar a presença de hemocromógenos. A administração de líquidos deve ser aumentada para garantir uma diurese de, no mínimo, 100 mL por hora no adulto ou 2 mL/kg em crianças <30 kg. A acidose metabólica deve ser corrigida pela manutenção da perfusão adequada. 

> Ocorre lesão renal por conta da destruição de tecido muscular, com liberação de mioglobina e a sua excreção renal (mioglobinúria).

    • Esse pigmento gera nefrotoxicidade e risco de insuficiência renal.

    • Para evitar, deve ser feita hiper-hidratação com 4 ml/kg/%SCQ em

24 horas, alcalinização da urina e estímulo de diurese osmótica com manitol a fim de facilitar a eliminação de mioglobina.

Alternativa A: INCORRETA. O problema não está na bexiga. A queimadura elétrica causa lesão muscular e liberação de mioglobina que pode causar insuficiência renal aguda por rabdomiólise.

Alternativa B: INCORRETA. Deve ser feito hidratação com 4ml/kg/%SCQ para garantir uma diurese de no mínimo 100ml/hora.

Alternativa C: INCORRETA. Nessas circunstâncias, não cabe esperar a confirmação laboratorial antes de instituir a terapia para mioglobinúria.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta inicial é a hidratação venosa com intuito de garantir no mínimo 100ml/hora.

Alternativa E: CORRETA. Deve ser feito hidratação com 4ml/kg/%SCQ para garantir uma diurese de no mínimo 100ml/hora.

Resposta correta: Alternativa E