Dica do autor:  O trauma abdominal penetrante é aquele que viola o peritônio e pode ser dividido entre ferimentos por arma branca e ferimentos por arma de fogo. Independente do mecanismo (arma branca ou de fogo), são indicações absolutas de laparotomia no trauma abdominal penetrante:  * instabilidade hemodinâmica * evisceração * irritação peritoneal * sangramento gastrointestinal (observado na sonda nasogástrica ou retal) ou do trato geniturinário.  Além disso, ferimento por arma de fogo na região abdominal anterior (trajeto transperitoneal) também devem ser abordados cirurgicamente. Caso não haja indicação de lapartomia exploradora, o paciente deve ser submetido a TC de abdome. Na questão, temos um paciente vítima de ferimento por arma de fogo cujo trajeto é claramente transperitoneal. Assim, a conduta mais adequada é a estabilização clínica seguida de laparotomia exploradora. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A conduta não operatória pode ser considerada em casos de trauma abdominal contuso ou em alguns casos de trauma penetrante estável. No entanto, ferimentos por arma de fogo no abdome com trajeto intraperitoneal tem indicação cirúrgica. Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de abdome não é a primeira escolha em casos de ferimentos por arma de fogo devido ao tempo necessário para sua realização. O exame físico e a avaliação inicial devem guiar a decisão rápida por uma laparotomia exploradora em pacientes com ferimentos penetrantes abdominais. Alternativa C: CORRETA. A laparotomia está indicada devido ao trajeto do projétil (entrada no hipocôndrio direito e saída na região lombar esquerda) Alternativa D: INCORRETA. O acesso venoso central não é necessário de imediato para todos os pacientes com trauma abdominal penetrante, especialmente se houver acesso venoso periférico adequado. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é útil na avaliação rápida de líquido livre intra-abdominal, mas a presença de um ferimento por arma de fogo com esse trajeto já justifica a exploração cirúrgica direta sem demora. Alternativa E: INCORRETA. Embora o acesso venoso periférico, hidratação, sonda gástrica e sonda vesical sejam componentes do manejo inicial de pacientes com trauma, a radiografia de tórax e abdome não substitui a necessidade de uma laparotomia exploradora em casos de ferimentos por arma de fogo no abdômen. Resposta: Alternativa C.