Dica do autor: Queimaduras por piche/asfalto são lesões térmicas com material aderido à pele. O primeiro passo é sempre analgesia eficaz e lavagem abundante com água corrente — isso tira calor, reduz dor e previne aprofundamento da lesão. Depois dessa fase inicial, o foco é proteger a área, evitar manipulações agressivas que podem aumentar a lesão e planejar a retirada do material aderido em ambiente apropriado. O pulo do gato é: se o piche está firme e a remoção for difícil, não sair arrancando na emergência; em vez disso cobrir com curativo oclusivo estéril, atualizar tetano se necessário, e encaminhar para centro de queimados ou serviço com capacidade cirúrgica/plástica para remoção sob analgesia/anestesia e cuidados definitivos. Em alguns casos a remoção pode ser feita com compressas mornas e agentes emolientes (como vaselina/óleo mineral) para amolecer o piche, ou sob sedação/anestesia com desbridamento atraumático; solventes potentes e métodos agressivos podem causar mais dano e não são recomendáveis na sala de emergência geral.

Alternativa A: INCORRETA. "Realizar a remoção do piche e manter o paciente nesse hospital." Remover o piche de forma imediata e agressiva na emergência por quem não tem recurso cirúrgico adequado pode piorar a lesão, aumentar dor e risco de infecção. Se a remoção for complexa deve ser feita em centro especializado, com analgesia/sedação ou em sala de cirurgia. Então manter o paciente neste hospital sem capacidade de manejo definitivo não é a conduta apropriada.

Alternativa B: CORRETA. "Curativo estéril oclusivo e encaminhar para um serviço especializado." É a melhor opção após analgesia e lavagem: proteger a área com curativo estéril oclusivo (reduz dor, contaminação e perda de líquidos), checar tetano, e encaminhar para serviço especializado (centro de queimados ou cirurgia/plástica) para avaliação e retirada do material aderido de forma segura. Evita-se manipulação desnecessária e permite manejo definitivo com melhores condições.

Alternativa C: INCORRETA. "Aplicar agentes neutralizantes e encaminhar para um serviço especializado." Não existem "neutralizantes" específicos para piche que sejam de uso rotineiro e seguro na emergência; alguns solventes podem até aumentar dano por irritação ou toxidade. A estratégia inicial é emolientes e compressas mornas para amolecer quando indicado, mas isso é feito com cuidado e preferencialmente em ambiente capacitado. Portanto a alternativa é imprecisa e potencialmente perigosa.

Alternativa D: INCORRETA. "Manter as mãos para baixo por 48 horas, sem movimentá-las, e encaminhar para um serviço especializado." Não há indicação de posicionamento estático das mãos como tratamento de queimadura por piche; imobilizar por 48 horas pode piorar rigidez e edema. O que importa é analgesia, proteção da área, avaliação da profundidade da queimadura e encaminhamento adequado. Controle do edema e fisioterapia precoce são importantes no seguimento, mas não essa manobra específica.

Alternativa E: INCORRETA. "Deixar a região exposta, realizar antibioticoprofilaxia e manter o paciente nesse hospital." Deixar a área exposta aumenta risco de contaminação e dor; curativo oclusivo é preferível até avaliação especializada. A antibioticoprofilaxia sistêmica não é indicativa de rotina em queimaduras sem sinais de infecção. Manter o paciente no hospital sem capacidade de remoção segura do piche também não é adequado.

Resposta: Alternativa B