Dica do autor: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios (dispneia, tosse produtiva e exacerbações) devido a anormalidades nas vias aéreas (bronquite, bronquiolites) e/ou alveolar (enfisema) que causam obstrução persistente, e muitas vezes progressiva, das vias aéreas, mais comum em pacientes com fatores de risco, em especial o tabagismo.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A asma é uma obstrução reversível da via aérea, que apresenta padrão de ocorrência geralmente relacionada à exposição a alguma alérgeno (fenótipo mais comum). Numa senhora idosa com alta carga tabágica, a principal hipótese é a DPOC exacerbada.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa do bacilo de Koch é negativa.

Alternativa D: INCORRETA. Como dito na alternativa A, o mais provável é DPOC, por conta da epidemiologia (idade avançada e tabagismo).

Alternativa E: INCORRETA. A fibrose pulmonar é um diagnóstico diferencial possível, também é mais comum em tabagistas, porém menos comum que a DPOC. Os achados na radiografia mais comuns são opacidades reticulares difusas.

Resposta: Alternativa B.