Dica do autor: quando falamos em polifarmácia e retirada de medicamentos, precisamos lembrar dos critérios de Beers, que foram atualizados em 2023 e trazem uma lógica para avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. São 5 as categorias em que os medicamentos podem se encaixar:
1. Evitados pela maioria dos idosos (fora dos ambientes de cuidados paliativos);
2. Evitados por idosos com condições de saúde específicas;
3. Usados com cautela devido ao potencial de efeitos colaterais prejudiciais;
4. Evitados em combinação com outros tratamentos devido ao risco de interações “droga-droga” nocivas;
5. Dosados de forma diferente ou evitados entre idosos com função renal reduzida, o que afeta a forma como o corpo processa o medicamento.

Alternativa A: CORRETA. Muitos dos fármacos utilizados para problemas cardíacos, como antiarrítmicos e anticoagulantes, são considerados categoria 1 nos critérios de Beers.

Alternativa B: INCORRETA. As estatinas são medicamentos com potencial de reduzir o risco de eventos cardiovasculares, como IAM e AVC. Em contexto de polifarmácia, principalmente em cuidados paliativos, em comum que medicamentos considerados "preventivos" sejam retirados para a manutenção daqueles que fornecem maior conforto aos pacientes. Acontece que não é esse o contexto apresentado no enunciado. Assim, não podemos afirmar que há fortes evidências para o benefício da suspensão ativa das estatinas.

Alternativa C: INCORRETA. As prescrições em cascata podem, sim, levar à polifarmácia. Às vezes prescrevemos medicamentos para aliviar efeitos colaterais de outros medicamentos, como o uso concomitante de omeprazol com AINEs, ou outros medicamentos que causem dispepsia. Acontece que não há relação entre o uso de tiazídicos e a necessidade de uso concomitante do omeprazol.

Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. Poder pode tudo. A palavra "pode" abre muitas brechas para essa alternativa. Uma pessoa com osteoartrose pode tomar mais medicamentos para dor, o que pode aumentar seu risco de eventos adversos. Qualquer condição de saúde eleva a probabilidade de a pessoa se expor a mais medicamentos, o que pode aumentar o risco de eventos adversos. Essa não é a melhor resposta, mas a palavra "pode" deixou bastante difícil que descartássemos essa alternativa.

Conclusão: A melhor resposta é a letra A, mas a letra D realmente permite múltiplas interpretações.

Resposta: Alternativa A.