Dica do autor: Criança de 3 anos com febre, náuseas, vômitos e sinais de irritação meníngea tem indicacão de punção lombar.

O espaço intervertebral para coleta do LCE poderá variar entre L2 e L4. Na coleta, o ponto de referência são as cristas ilíacas.

> Paciente deve ser posicionado de forma a abrir o espaço intervertebral:

• Sentado com as pernas dobradas e com o queixo apoiado no peito.

• Deitado de decúbito lateral com as pernas fletidas sobre o abdome e o pescoço fletido sobre o peito.

> Diagnóstico feito a partir da análise do material:

• Bacterioscopia com coloração gram

• Dosagem de glicose e proteínas

• Celularidade 

• Cultura 

> Bacterioscopia:

• Diplococos gram positivos: pneumococo

• Diplococos gram negativos: meningococo

• Cocobacilos pleomórficos gram negativos: haemophilus influenzae

• Cocos ou cocobacilos gram positivos: Streptococcus do grupo B

• Cocobacilos e bastões gram positivos: listeria monocytogenes

> Contraindicações para coleta de LCE:

• Sinais de choque;

• Infecção da pele sobre o local da punção;

• Infecção respiratória;

• Suspeita de meningococcemia;

• Presença de edema cerebral significativo, cisternas da base reduzidas ou diagnóstico outra patologia no exame de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. O espaço intervertebral para coleta do LCE poderá variar entre L2 e L4. Na coleta, o ponto de referência são as cristas ilíacas.

Alternativa B: INCORRETA. A agulha de Tuohy é utilizada para realização de anestesia no espaço peridural.

Alternativa C: CORRETA. Pois em decúbito lateral a pressão liquórica é a mesma seja qua for o nível pesquisado.

Alternativa D: INCORRETA. A USG pode ser utilizada para auxiliar identificação do espaço intervertebral.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de AAS não contraindica realização de punção lombar.



Resposta correta: Alternativa C