Dica do autor: O pneumotórax aberto é conhecido também como ferida torácica aspirativa. O paciente apresenta uma ferida na parede torácica, o que permite que o ar entre a cavidade pleural provocando o pneumotórax. Se a abertura na parede torácica medir aproximadamente 2/3 do diâmetro da traqueia, haverá uma espécie de “competição” pelo ar, entre a ferida e a via aérea do paciente. Quando o doente inspirar, o ar seguirá preferencialmente pela abertura torácica em vez de penetrar na via aérea (um conduto dotado de resistência). Este fenômeno leva a vítima rapidamente à insuficiência respiratória.
O tratamento imediato e salvador deve ser realizado preferencialmente no atendimento pré-hospitalar, e consiste na oclusão da ferida com o famoso curativo em três pontas (gera um mecanismo valvular, ou seja, permite que o ar saia da cavidade pleural durante a expiração, mas não entre nesta cavidade durante a inspiração).
Cuidado, pois a oclusão completa da ferida torácica pode transformar um pneumotórax aberto em um hipertensivo.

Alternativa A: INCORRETA. Um curativo fechado poderia selar completamente a ferida, potencialmente levando a um pneumotórax hipertensivo, uma vez que o ar sairia do pulmão lesionado, mas não teria como escapar da cavidade pleural.

Alternativa B: INCORRETA. A sutura imediata do tórax em um contexto de trauma torácico aberto sem uma avaliação e intervenção adequadas pode ser perigosa. Pode levar ao desenvolvimento de um pneumotórax hipertensivo se o ar continuar a entrar na cavidade pleural sem uma via de saída.

Alternativa C: CORRETA. Um curativo fixado em três lados (também conhecido como curativo de válvula) é apropriado para esse tipo de lesão. Ele funciona como uma válvula unidirecional, permitindo a saída do ar e prevenindo a entrada, reduzindo assim o risco de um pneumotórax hipertensivo.

Alternativa D: INCORRETA. A punção do tórax com um jelco 14 é uma medida para pneumotórax hipertensivo e não é indicada inicialmente neste cenário sem evidência de acumulação de ar sob pressão na cavidade pleural.

Resposta: Alternativa C.