Dica do autor: Aqui é importante lembrar de algumas definições:
O climatério corresponde à transição do ciclo reprodutivo feminino para o não reprodutivo, iniciando-se com os primeiros indícios de falha ovariana e se estendendo até a senilidade (que, por definição, se inicia aos 65 anos).
Nesse contexto, um importante marco do período é a menopausa, definida como a última menstruação da mulher após o período mínimo de 12 meses de amenorreia secundária à falência ovariana.
Portanto, são diagnósticos CLÍNICOS!
Um dos sintomas mais prevalentes e mais precoces do climatério é o fogacho (ou sintoma vasomotor), caracterizado por ondas de calor transitórias, acompanhadas de rubor e sudorese, que duram cerca de um a dois minutos e costumam iniciar no tronco, espalhando-se rapidamente para outras regiões. Os fogachos atingem 75% das mulheres climatéricas e ocorrem com maior frequência à noite, o que pode ser responsável pelos distúrbios do sono que elas frequentemente apresentam.
A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são candidatas ao uso.
Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode
aumentar o risco de doença coronariana, câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos. A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso; porém excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante, principalmente, em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides). Outros efeitos positivos da TRH são: manutenção da massa óssea (tratando a osteoporose), controle dos riscos cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) e diminuição do risco de câncer colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. Sabemos que a TRH combinada (estrogênio e progesterona) e com maior tempo de duração são fatores de risco para o câncer de mama.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico é clínico. Não é necessário dosar o FSH e nem solicitar uma densitometria óssea.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Não são contraindicações à TRH.

Resposta: Alternativa C.