Dica do autor: O caso descrito apresenta uma criança com sintomas neurológicos, como agitação ocular (movimentos oculares rápidos e caóticos) e ataxia (perda de coordenação motora), juntamente com a presença de uma massa abdominal. Este conjunto de sintomas sugere um processo patológico que afeta tanto o sistema nervoso quanto causa uma massa abdominal. Entre as condições pediátricas que se apresentam dessa maneira, o neuroblastoma é particularmente notável. O neuroblastoma é um câncer que geralmente se origina nas células nervosas do sistema nervoso simpático, podendo apresentar uma variedade de sintomas, dependendo de sua localização e disseminação. A presença de uma massa abdominal e sintomas neurológicos é característica dessa doença. Alternativa A: INCORRETA. Linfoma não-Hodgkin pode apresentar massas abdominais em crianças, mas é menos provável que cause sintomas neurológicos específicos como os descritos no caso, especialmente a agitação ocular e a ataxia. Alternativa B: INCORRETA. Feocromocitoma é um tumor que afeta as células cromafins da medula adrenal e pode causar sintomas relacionados a episódios de hipertensão. Embora possa causar massas abdominais, não costuma estar associado a movimentos oculares caóticos ou ataxia. Alternativa C: INCORRETA. Tumor de Wilms, ou nefroblastoma, é o tumor renal mais frequente em crianças e é a 2ª neoplasia abdominal mais frequente. Acomete geralmente crianças entre 1 – 4 anos e tem forte associação genética. Geralmente a criança se apresenta com uma massa abdominal lisa regular, dura, unilateral e que não atravessa a linha média, mas não está tipicamente associado a sintomas neurológicos como os descritos na questão. Alternativa D: CORRETA. Neuroblastoma é um diagnóstico mais provável neste cenário. Caracteriza-se pela presença de uma massa abdominal e pode metastatizar para o sistema nervoso central, causando sintomas neurológicos como movimentos oculares anormais e ataxia. Essa patologia tem origem em células do Sistema Nervoso Simpático derivadas da crista neural podem se originar de qualquer sítio de migração dessas células, como a adrenal e os gânglios simpáticos paravertebrais. Há aumento de catecolaminas, costuma ser uma massa irregular e que ultrapassa a linha média. Além disso, há comprometimento do estado geral no momento do diagnóstico: pode haver febre, emagrecimento, palidez, dor óssea ou nódulos subcutâneos. Resposta: Alternativa D.