Dica do autor: O manejo do trauma é guiado pelo princípio de identificar e tratar as causas mais comuns e perigosas de morbidade e mortalidade. Na presença de instabilidade hemodinâmica e evidências de hemorragia intra-abdominal, ações imediatas são necessárias para controlar o sangramento e estabilizar o paciente. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta de triagem rápida para identificar líquido (sangue) na cavidade abdominal que pode indicar hemorragia interna significativa. O paciente da questão apresenta trauma fechado e instabilidade hemodinâmica, o FAST deve ser realizado com brevidade, quando positivo, a laparotomia está indicada.

Alternativa A: CORRETA. Dada a instabilidade hemodinâmica do paciente e a presença de líquido livre nos espaços hepato-renal e espleno-renal no ultrassom FAST, suspeita-se de sangramento intra-abdominal significativo. A laparotomia exploradora é indicada para identificar e controlar as fontes de hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a videolaparocopia possa ser útil em cenários selecionados, ela não é apropriada em um paciente instável hemodinamicamente com evidência de hemorragia intra-abdominal que necessita de controle imediato do sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada é uma excelente ferramenta diagnóstica, mas não é apropriada para um paciente instável, pois pode atrasar intervenções potencialmente salva-vidas, como a laparotomia exploradora.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a reavaliação seja uma parte importante do manejo do trauma, nesse caso, a reavaliação não deve atrasar a intervenção cirúrgica necessária devido à instabilidade hemodinâmica e à evidência de sangramento intra-abdominal.

Resposta: Alternativa A.