Dica do autor: A pneumonia é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar. Pode ser dividida de acordo com o ambiente em que o paciente contraiu a infecção: comunitária x nosocomial. 

Para manejarmos o quadro de PAC devemos definir se um paciente pode ser tratado com segurança em ambulatório ou requer internação hospitalar. Um escore muito usado neste sentido é o CURB 65. 

Os principais agentes etiológicos do quadro pneumônico são: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e patógenos atípicos. A cobertura é ampliada de acordo com a presença de certas condições, por exemplo gram-negativos para pacientes idosos, fumantes e aqueles com comorbidades, como doenças cardíacas crônicas, doença pulmonar, hepática ou renal, diabetes mellitus, transtorno por uso de álcool) e/ou uso recente de antibióticos.

A base do tratamento são os betalactâmicos. Em pacientes tratados em regime ambulatorial, tendemos a usar amoxicilina ou amoxicilina associada a clavulanato. 

Em regime de internação hospitalar, nossa escolha geralmente é um beta lactâmico associado a um macrolídeo, ou uma quinolona respiratória. 

Visto isso, vamos analisar as afirmativas: 

Afirmativa I: VERDADEIRA. A afirmativa é correta em indicar beta lactâmico associado a macrolídeo ou uma quinolona respiratória, para tratamento de pneumonia que necessita de internação hospitalar.

Afirmativa II: FALSA. Está errada ao citar ciprofloxacino como primeiro opção para tratamento de PAC ambulatorial. nossa primeira opção para tratamento de PAC ambulatorial são os betalactâmicos. 

Afirmativa III: VERDADEIRA. A afirmativa cita corretamente etilismo e alterações do estado mental como fator de risco para pneumonias aspirativas. 

Portanto, estão corretas as afirmativas I e III.

Resposta correta: Alternativa E