O adenocarcinoma do pâncreas contribui por 80 a 90% de todas neoplasias pancreáticas. Fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, histórico familiar de câncer de pâncreas, e certas condições médicas como o Diabetes mellitus. Recentemente, tem-se discutido o papel do diabetes de início recente como um possível marcador para o rastreamento de câncer de pâncreas em pacientes idosos. É um câncer agressivo e, mesmo quando indicado tratamento cirúrgico, o prognóstico é reservado. No caso em questão, há referência a um paciente portador de adenocarcinoma pancreático, sendo este restrito ao pâncreas (T1 ou T2), portanto, com os critérios necessários à indicação ao tratamento cirúrgico: doença localizada e bom status clínico. Alterações tomográficas como extensão além da cápsula pancreática e para o retroperitônio, envolvimento de estruturas linfonodais ou neurais e invasão de estruturas vasculares (tronco celíaco e artéria mesentérica superior) são indicativos de irressecabilidade.O tratamento para tumores de cabeça, colo e processo uncinado (localização de 70% dos tumores pancreáticos) é a duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple). Associado ao tratamento cirúrgico, está preconizada a adjuvância com quimioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o diabetes de início recente em pacientes com mais de 50 anos seja considerado um fator de risco para câncer de pâncreas, a indicação formal de rastreamento com base apenas nesse critério ainda não é amplamente aceita. O rastreamento geralmente é recomendado para indivíduos com risco muito mais alto, como aqueles com síndromes genéticas específicas ou histórico familiar significativo de câncer de pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade e o diabetes de início recente em um paciente de 60 anos são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas, embora não sejam suficientes isoladamente para justificar o rastreamento em toda a população.

Alternativa C: INCORRETA. Na realidade, estudos sugerem que o diabetes de início recente pode ser um sintoma do câncer de pâncreas ou um fator de risco para seu desenvolvimento. Portanto, a presença de diabetes de início recente em um paciente idoso pode aumentar a suspeita clínica de câncer de pâncreas.

Alternativa D: CORRETA. O diabetes mellitus de início recente em pacientes com mais de 50 anos é considerado um fator de risco para câncer de pâncreas, mas a indicação de rastreamento baseada exclusivamente neste critério ainda não está bem estabelecida.

Resposta: Alternativa D.