Dica do autor: Questão sobre acidente ofídico, enfocando o diagnóstico diferencial baseado nas alterações laboratoriais encontradas, que são indicativas de envenenamento por serpente. As serpentes peçonhentas podem ser classificadas em diferentes grupos, cada um causando um conjunto específico de sintomas e alterações laboratoriais, dependendo do tipo de toxina presente no veneno. O entendimento dos mecanismos de ação das diferentes toxinas permite uma interpretação adequada dos resultados laboratoriais e uma rápida instituição da terapia específica, que pode incluir a administração do soro antiofídico correspondente. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Envenenamentos crotálicos, causados por serpentes do gênero Crotalus (cascavéis), são conhecidos por causar distúrbios de coagulação significativos, incluindo alteração da atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio, devido à ação proteolítica das toxinas presentes no veneno. Além disso, podem ocorrer miotoxicidade e neurotoxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Elapídico refere-se ao envenenamento por serpentes da família Elapidae, que inclui a coral verdadeira. Essas serpentes produzem neurotoxinas que afetam principalmente o sistema nervoso, levando a paralisia neuromuscular, sem causar alterações significativas na coagulação sanguínea, o que as torna a exceção na questão, onde o foco está nas alterações da coagulação.

Alternativa C: CORRETA. O envenenamento botrópico, causado por serpentes do gênero Bothrops (jararacas), pode resultar em alterações significativas na coagulação sanguínea, incluindo a atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio, devido à presença de toxinas que afetam o sistema de coagulação e causam sangramento.

Alternativa D: CORRETA. Laquético é o termo utilizado para descrever o envenenamento por serpentes do gênero Lachesis (surucucu). O veneno dessas serpentes contém toxinas que podem causar alterações na coagulação sanguínea similares às observadas em envenenamentos botrópicos e crotálicos, incluindo efeitos proteolíticos e anticoagulantes.

Resposta: Alternativa B.