Dica do autor: A classificação de Spigelman é a tabela que a gente usa para estratificar a adenomatose duodenal — especialmente em pacientes com polipose adenomatosa familiar — e orientar vigilância e conduta. Ela avalia quatro parâmetros: número de adenomas, tamanho (medido em milímetros), tipo histológico (tubular, túbulo-viloso, viloso) e grau de displasia (leve, moderada, severa). Cada parâmetro recebe de 0 a 3 pontos conforme a gravidade, somando um escore total entre 0 e 12, que é depois convertido em estádios (0 a IV). No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que o tamanho é avaliado em mm e que adenomas maiores que 10 mm recebem a pontuação máxima naquele item (3 pontos); além disso, tanto a histologia quanto o grau de displasia são componentes fundamentais — não são desprezados — e o escore total é limitado a 12, não a valores muito maiores.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação fala em cinco parâmetros; na verdade a classificação de Spigelman usa quatro parâmetros: número de adenomas, tamanho, histologia e grau de displasia. Não existe um quinto critério na versão clássica da escala, portanto essa alternativa erra ao aumentar o número de itens avaliados.

Alternativa B: CORRETA. Correto — o tamanho do pólipo é medido em milímetros e a categoria >10 mm recebe 3 pontos na tabela original de Spigelman. Essa é uma informação chave porque impacta diretamente no escore total e, consequentemente, na definição do estádio e da conduta (vigilância endoscópica mais frequente e, em estádios altos, discussão de tratamento endoscópico ou cirúrgico).

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa diz que a classificação varia entre 0 e 25 pontos; isso está errado. Cada um dos quatro itens tem escore de 0 a 3, portanto o total máximo é 12 e o mínimo 0. Esses valores são então agrupados em estádios de 0 a IV (por exemplo, estádio IV para escores mais elevados).

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a histologia do adenoma não é considerada é um erro: o tipo histológico (tubular versus túbulo-viloso versus viloso) é um dos quatro parâmetros fundamentais e tem impacto na pontuação (viloso = maior pontuação). Diferentemente do que a alternativa sugere, a histologia é sim avaliada no duodeno, assim como no cólon.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete a ideia de que a classificação teria cinco parâmetros (ou outra afirmação inválida, conforme o enunciado duplicado). De novo: a Staging de Spigelman é feita com quatro parâmetros bem definidos, e repetir que são cinco está incorreto.

Resposta: Alternativa B