Dica do autor: A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica da unidade folículo-sebácea em áreas intertriginosas, com predileção por locais onde há folículos pilo-sebáceos em alta densidade e atrito: axilas, região inguinal, períneo/perianal e região inframamária. O mecanismo fundamental envolve obstrução folicular seguida de ruptura e reação inflamatória intensa, com formação de nódulos dolorosos, abscessos, fístulas e cicatrizes. Fatores de risco que fazem o quadro brotar e piorar são obesidade, tabagismo e alterações hormonais; por isso é comum em mulheres jovens com sobrepeso. Na prática clínica, basta “bater o olho”: as axilas são o sítio mais afetado, depois vêm as dobras inguinais, a região perineal/perianal e, por último, as áreas inframamárias. Saber essa sequência ajuda no raciocínio diagnóstico e no planejamento do exame físico dirigido e do tratamento local e sistêmico.

Alternativa A: CORRETA. A sequência axilar → inguinal → perineal → inframamária está correta. Epidemiologicamente, as axilas são o local mais frequentemente envolvido, seguidas pela região inguinal, depois pela região perineal/perianal e, em menor frequência, pelas dobras inframamárias.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a região inframamária em primeiro lugar não condiz com a realidade clínica: a inframamária é acometida, mas menos frequentemente que axila e virilha. Trocar a ordem desta forma superestima uma área menos prevalente.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar pela inguinal pode parecer plausível, mas posicionar a axila em último lugar é o erro: a axila é, na verdade, o sítio mais comum. Logo, a ordem apresentada subestima a frequência axilar.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar a região perineal em primeiro lugar erra a sequência de acometimento. A região perineal/perianal costuma aparecer em posição intermediária/terceira, não como a mais frequente.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, posicionar a axila como última é o ponto fraco desta alternativa. A axila é o local de maior incidência e não o menos acometido.

Resposta: Alternativa A