Dica do autor: Temos um homem com relato de pápulas como lesão inicial no pênis, mas que rapidamente evoluiu para uma úlcera com bordas irregulares, fundo purulento, base mole e muito dolorosa. Associado a adenite inguinal satélite, unilateral e bastante dolorosa com supuração por orifício único. No exame de bacterioscopia observou-se cocobacilos gram-negativos aglomerados em forma de "cardume de peixe". Diante disso, vamos revisar os pontos que mais caem nas provas para que você saiba identificar corretamente todas as úlceras:

ÚLCERAS INDOLORES (Sem Dor Lá embaixo)

- Sífilis (ou cancro duro): não fistuliza, única, limpa;

- Donovanose (Calymmatobacterium granulomatis): não fistuliza, ulcerovegetante friável;

- Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1, L2, L3): linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único).

ÚLCERAS DOLOROSAS (Haja Choro, de dor)

- Herpes: úlceras rasas, adenopatia dolorosa que não fistuliza;

- Cancro mole (Haemophilus ducreyi): fistuliza por um orifício, fundo sujo.

Alternativa A: INCORRETA. Cancro duro é associado à sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum. É indolor, não fistuliza, única, limpa. 

Alternativa B: INCORRETA. Donovanose é causada pela bactéria Klebsiella (ou Calymmatobacterium granulomatis) e geralmente apresenta úlceras genitais indolores, não fistuliza e ulcerovegetante friável.

Alternativa C: CORRETA. O cancro mole é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi. As úlceras costumam ser dolorosas, com bordas irregulares, fundo purulento e base mole à compressão. Além disso, a presença de adenite inguinal satélite dolorosa e supuração são comuns no cancro mole. O exame de bacterioscopia revelou a presença de cocobacilos gram-negativos aglomerados em forma de 'cardume de peixe', o que é característico para Haemophilus ducreyi. 

Alternativa D: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo, causado pela Chlamydia trachomatis, geralmente começa com uma pequena úlcera indolor e evolui para o envolvimento dos gânglios linfáticos com fistulização em bico de regador (raros casos pode ser orifício único).

Resposta: Alternativa C.