Dica do autor: Segundo o Tratado de Pediatria, a Febre reumática (FR) é a doença reumática mais comum no Brasil. Já a artrite idiopática juvenil (AIJ) é a doença reumática crônica mais frequente na faixa etária pediátrica.

A febre reumática, uma sequela não supurativa da infecção faríngea pelo Streptococcus pyogenes (SBGA), possui um período de latência de 2-4 semanas após o episódio de faringite.

Apresentação clínica: Poliartrite assimétrica e migratória.

• Grandes articulações, poupa mãos e pés;
• Autolimitada;
• Responde bem ao AAS.

Diagnóstico:

• Critérios Maiores
• Artrite
• Cardite → Cardite indolente pode ser o único critério
• Coreia de Sydenham → Suficiente para fechar o diagnóstico
• Eritema marginado
• Nódulos subcutâneos → Marcadores de mau prognóstico
• Critérios Menores
• Artralgia, febre, aumento do intervalo PR, VHS e PCR altos

Obrigatórios:

• Sorologia com ASLO, Anti-DNAse B, Anti-hialuronidase
• Cultura de orofaringe ou teste rápido antígeno estreptococo

Primeiro Surto:

• 2 maiores + obrigatório;
• 1 maior + 2 menores + obrigatório.

Recidiva (ou recorrente):

• 2 maiores;
• 1 maior + 2 menores;
• 3 menores.

Profilaxia Primária:

• Penicilina G Benzatina: 1ª escolha, em dose única;
• Penicilina V: alternativo, VO por 10 dias;
• Amoxicilina: VO por 10 dias;
• Azitromicina/Clindamicina/Eritromicina/Cefalexina: 2ª linha, para alérgicos à penicilina.

Alternativa A: CORRETA. Além disso, bom saber que apenas 1-3% dos casos de faringotonsilite estreptocócica evoluem com FR em indivíduos geneticamente predispostos.

Alternativa B: INCORRETA. Acomete crianças e adolescentes até os 18 anos, mas não é tão comum na faixa pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Acomete mais meninos do que meninas e não é a principal doença reumatológica na faixa pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite reumatoide não é uma doença que comumente afeta crianças, sendo mais prevalente em adultos, especialmente em mulheres.

Resposta: Alternativa A.