Dica do autor: Questão bem interessante que versa sobre as medidas de isolamento hospitalar e quando elas são necessárias. Vamos relembrar quais são essas medidas?

• Precauções de contato: uso de luvas e aventais ao contato com o paciente, associado à lavagem frequente das mãos ou uso de álcool gel.
• Precauções de gotículas: uso de máscara cirúrgica quando no mesmo ambiente fechado que o paciente.
• Precauções de aerossóis: uso de máscara N95 quando no mesmo ambiente fechado que o paciente.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Embora os agentes de pneumonia bacteriana sejam de transmissão respiratória, geralmente por gotículas, nãos e recomenda o isolamento hospitalar desses pacientes com precauções respiratórias.

Alternativa B: INCORRETA. O SARS-CoV-2, responsável pela COVID-19, é transmitido por via respiratória por gotículas e pelo contato com secreções infectantes. No entanto, na época da pandemia recomenda-se também a precaução contra aerossóis (com uso de máscara N95, por exemplo) pelo risco de aerossolização durante determinados procedimentos como a aspiração da via aérea e a intubação orotraqueal. De todo modo, o isolamento hospitalar padrão é para gotículas e contato.

Alternativa C: INCORRETA. O sarampo é causado por um vírus de RNA de fita única, da família Paramyxoviridae e do gênero Morbillivirus, sendo os humanos os únicos hospedeiros. É mais comum no verão e na primavera e é transmitido por aerossóis. O vírus pode permanecer viável suspenso no ar por até 1 hora após o caso fonte deixar o ambiente. Os pacientes transmitem o vírus a partir de 7 dias após a exposição (3 dias antes do surgimento do exantema) até 4 a 6 dias após o início da erupção, sendo o pico de transmissão de 2 dias antes a 2 dias após o início do exantema. A taxa de ataque do sarampo é elevadíssima: cerca de 90% dos indivíduos suscetíveis expostos desenvolvem a doença. Pacientes hospitalizados devem permanecer em precauções de contato e de aerossóis durante o período de transmissão do vírus (até 4 a 6 dias do início do exantema).

Alternativa D: INCORRETA. A coqueluche é uma doença infecciosa causada principalmente pela Bordetella pertussis, um cocobacilo aeróbio gram-negativo, responsável por 86 a 95% dos casos. A transmissão ocorre por via respiratória por gotículas ou pelo contato com secreções infectantes, sendo maior na 1a semana de doença (fase catarral), mas mantendo-se por até 3 semanas do início da fase paroxística. A B. pertussis é extremamente contagiosa: 1 caso primário origina de 12 a 17 casos secundários, sendo a taxa de ataque para contatos domiciliares não imunizados de 70 a 100%. Por isso, recomenda-se o isolamento respiratório de gotículas até 5 dias após o início do antibiótico para os pacientes afetados.

Alternativa E: INCORRETA. As meningites bacterianas são infecções transmitidas por via respiratória por meio de gotículas ou pelo contato com secreções infectantes. Recomenda-se a adoção de precauções de contato e de gotículas por pelo menos 24 horas após o início do antibiótico adequado.

Resposta: Alternativa A.