Dica do autor: Na vulva encontramos um espectro grande de lesões — desde alterações inócuas da pele até tumores malignos. O segredo é conseguir diferenciar lesões cutâneas benignas (nevos, acrocordons/“sinais de pele”, vitiligo) de processos neoplásicos. Lesões traumáticas como hematomas, lacerações ou presença de corpo estranho são eventos agudos ou subagudos e não representam neoplasia. Entre as dermatoses crônicas, o líquen escleroso e o líquen simples (ou liquenificação secundária ao prurido) são doenças não neoplásicas; o líquen escleroso, porém, é um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular vulvar ao longo dos anos, então exige vigilância e biópsia quando surgem áreas suspeitas. Já o carcinoma de células escamosas da vulva é, de fato, uma neoplasia maligna importante na prática ginecológica. Tumores mesenquimais como fibromas e leiomiomas na vulva costumam ser benignos — a nomenclatura já entrega a benignidade (leiomioma vs leiomiosarcoma). Em resumo: nem toda lesão é câncer; o pulo do gato é reconhecer padrões clínicos e saber quando biopsiar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I (nevo, vitiligo, acrocórdon são malignos) e II (fibroma e leiomioma são malignos) estariam corretas. Isso está errado: nevo, vitiligo e acrocórdon são tipicamente alterações benignas da pele; vitiligo é distúrbio autoimune de despigmentação; acrocórdon (skin tag) é benigno. Fibroma e leiomioma também são tumores benignos — a forma maligna seria fibrossarcoma ou leiomiosarcoma. Então I e II são falsas.

Alternativa B: CORRETA. Diz que apenas III (hematoma, laceração e corpos estranhos podem ser condições de trauma vaginal e não são malignas) e V (carcinoma de células escamosas é maligno) são verdadeiras. Esta é a combinação adequada: lesões traumáticas normalmente não representam neoplasia e o carcinoma espinocelular é um tumor maligno clássico da vulva. Fique ligado que o líquen escleroso (mencionado na IV) não é maligno por si só, embora aumente o risco de SCC, logo IV não deve ser considerada intrinsecamente maligna.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I, II e III seriam verdadeiras. Como já explicado, I e II são falsas porque nevo, vitiligo, acrocórdon, fibroma e leiomioma são, em geral, condições benignas. Apenas III é correta aqui, então essa combinação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que III, IV e V seriam verdadeiras. III e V são corretas, mas IV (liquen simples e liquen escleroso são condições malignas) é falsa: ambos são dermatoses crônicas e não neoplasias. O líquen escleroso é um fator de risco para desenvolvimento futuro de carcinoma espinocelular, mas não é, por si só, uma condição maligna — portanto essa alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas (I a V) são verdadeiras. Isso é manifestamente falso, pois várias proposições (I, II e IV) descrevem como malignas condições que são benignas ou apenas fatores de risco. Só III e V são verdadeiras.

Resposta: Alternativa B