Dica do autor: A doença renal policística autossômica dominante é um distúrbio comum, onde maioria dos pacientes possuem anormalidades no cromossomo 16 (locus PKD1). Os fatores de risco são: sexo masculino, inicio precoce, tamanho dos rins, hipertensão, proteinúria e excreção urinária de sódio.

A classificação de Mayo consiste em uma ferramenta para avaliação de volume renal total ajustado à altura para identificar pacientes com maior risco de progressão, dividindo-se em pacientes com envolvimento cístico difuso (classe 1) e pacientes com imagens renais atípicas (classe 2).

Classificação de Mayo – Quanto à Classe 1:

A: taxa de crescimento < 1,5% ao ano

B: taxa de crescimento 1,5 a 3,3% ao ano

C: taxa de crescimento 3,3 a 4,5% ao ano

D: taxa de crescimento 4,5 a 6% ao ano

E: taxa de crescimento >6% ao ano

O tolvaptano é um antagonista do receptor V2 da vasopressina que bloqueia a cascata de eventos intracelulares que resultam em proliferação celular e secreção de fluidos, levando à cistogênese. As indicações consistem em pacientes com taxa de filtração glomerular > 25 mL/min/1,73m² e que apresentem risco de progressão rápida: Classificação de Mayo 1C, 1D ou 1E.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de Mayo classe 2 consiste em pacientes com imagens renais atípicas, sem indicação de tolvaptano. 

Alternativa B: INCORRETA. A classificação de Mayo classe 1A consiste em pacientes com taxa de crescimento < 1,5% ao ano, sem indicação de tolvaptano. 

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de Mayo classe 1B consiste em pacientes com t taxa de crescimento 1,5 a 3,3% ao ano, sem indicação de tolvaptano. 

Alternativa D: CORRETA. A classificação de Mayo classe 1C consiste em pacientes com taxa de crescimento 3,3 a 4,5% ao ano e possui indicação de tolvaptano.

Resposta: Alternativa D.