Dica do autor: O manejo cirúrgico do câncer diferenciado de tireoide (basicamente papilar e folicular) precisa ser individualizado: o tamanho do nódulo, multifocalidade, invasão extra‑glandular, presença de metástases ganglionares, história de exposição à radiação e fatores do paciente (idade, comorbidades) definem se faremos lobectomia ou tireoidectomia total/quase total. O pulo do gato é reconhecer que tumores papilíferos muito pequenos, unifocais e intratireoidianos (microcarcinomas ≤1 cm) têm excelente prognóstico e, na ausência de fatores de risco, a lobectomia isolada é suficiente, reduzindo complicações e necessidade de terapia com iodo radioativo. Já tumores maiores, multifocais ou com doença ganglionar frequentemente demandam tireoidectomia total ou quase total para facilitar rastreio (Tg) e eventual terapia adjuvante com iodo-131. Importante: carcinoma medular e anaplásico têm comportamento e manejo distintos — o medular não responde a iodo e exige investigação genética e linfadenectomia central; o anaplásico costuma ser agressivo e multidisciplinar. Sempre bata o olho nos fatores de risco antes de decidir a extensão cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura conceitos e erra a indicação. "Tireoidectomia parcial" (entenda-se lobectomia) não é a recomendação padrão para papilíferos >2 cm quando há fatores de risco; nesses casos costuma-se indicar tireoidectomia total ou quase total, especialmente se >4 cm, multifocalidade, ou doença ganglionar. Para carcinomas foliculares e de células de Hürthle a conduta também depende do tamanho e agressividade: lesões maiores e/ou com características invasivas geralmente levam à tireoidectomia total. Portando a alternativa generaliza e está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Para carcinomas papilíferos solitários ≤1 cm, intratireoidianos e sem linfonodomegalias ou outros fatores de risco, a lobectomia é tratamento adequado. Esse manejo minimiza riscos de hipocalcemia e lesão de nervo laríngeo recorrente e pode ser curativo. Fique ligado: se houver multifocalidade, invasão extratireoidiana, linfonodos positivos ou história de radiação, a abordagem muda para tireoidectomia total.

Alternativa C: INCORRETA. A formulação está imprecisa. Não existe recomendação de "tireoidectomias quase total" como opção rotineira apenas por ter menos de 3 cm. Para tumores entre 1–4 cm a escolha entre lobectomia e tireoidectomia total depende de fatores adicionais; para <3 cm e sem fatores de risco a lobectomia pode ser suficiente; para tumores maiores ou com risco, a tireoidectomia total/quase total é a indicada. Dizer que menos de 3 cm aceita automaticamente tireoidectomia quase total é simplista e errado.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há erro conceitual: carcinoma diferenciado da tireoide refere‑se a papilar e folicular (e variantes), NÃO ao anaplásico ou medular. Além disso, embora a remoção cirúrgica seja o pilar do tratamento do carcinoma diferenciado, o manejo do carcinoma anaplásico é outra história (muito agressivo, muitas vezes não ressecável, exige abordagem multimodal) e o carcinoma medular tem condutas específicas (investigação genética RET, linfadenectomia central). Logo, a afirmação está equivocada e confunde categorias.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é falsa: a tireoidectomia é, sim, o tratamento padrão no carcinoma medular da tireoide (geralmente tireoidectomia total com esvaziamento cervical central, e ampla avaliação genética). O risco de lesão do nervo laríngeo recorrente existe em qualquer cirurgia de tireoide, mas não contraindica o procedimento; a retirada completa é necessária porque o medular não capta iodo e depende da ressecção cirúrgica para cura/local controle. Portanto, a justificativa dada é incorreta e enganosa.

Resposta: Alternativa B