Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é reconhecer o padrão clínico da dermatite atópica (DA) na faixa etária pediátrica. DA é uma dermatose inflamatória crônica e pruriginosa que costuma apresentar-se, em lactentes, com lesões eczematosas eritematosas, exsudativas ou descamativas no couro cabeludo, face e superfícies extensores (braços e pernas), podendo acometer também o tronco. O prurido é a marca registrada — a criança coça, fica irritada e as lesões se espalham por autoinfecção e excoriação. A história familiar de atopias ou comorbidades é frequente, mas sua ausência não afasta o diagnóstico. Diferenciar de outras dermatoses pediátricas depende de olhar a morfologia (placa eczematosa versus pápula/urticariforme), duração (lesões fugazes vs. persistentes/recorrentes), padrão de distribuição e sinais associados (sulcos/vesículas/buracos de escabiose, escama prateada da psoríase). No fim das contas, bater o olho na combinação: criança <2 anos, prurido marcante, lesões eczematosas em face/couro cabeludo e membros superiores — aponta para dermatite atópica. Fique ligado também nas medidas iniciais: hidratação intensa da pele, evitar irritantes e usar anti-inflamatório tópico adequado quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Psoríase em lactentes pode acometer o couro cabeludo, mas costuma apresentar placas bem delimitadas, rubras com descamação mais espessa e prateada, menos exsudativa que a DA e tipicamente menos pruriginosa. A distribuição clássica envolve couro cabeludo e superfícies extensoras, porém a aparência clínica é distinta (escamas prateadas, bordas nítidas, possíveis alterações ungueais). Além disso, o quadro de apenas 10 dias, com lesões eczematosas pruriginosas difusas em face e membros superiores, é mais compatível com DA do que com psoríase.

Alternativa B: INCORRETA. Urticária manifesta-se por pápulas ou placas edematosas, de aparência fugaz — cada elemento costuma desaparecer em menos de 24 horas e as lesões migram; frequentemente há angioedema. As lesões urticariformes não formam o padrão crônico eczematoso descrito, nem se localizam preferencialmente no couro cabeludo e face de forma sustentada. O caráter persistentemente eczematoso e o padrão etário sugerem outra etiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Escabiose em lactentes pode atingir face e couro cabeludo e causa prurido intenso, mas o quadro clássico inclui pápulas pruriginosas, áreas de escoriação, e principalmente os sulcos acarianos (entre dedos, punhos, axilas, área periumbilical e genitais). Frequentemente há história de contato domiciliar e prurido noturno marcante. As lesões descritas como eczematosas difusas e sem relato de contato/família acometida ou sulcos apontam mais para DA; além disso, escabiose costuma ter evolução e sinais mais característicos à inspeção.

Alternativa D: CORRETA. Dermatite atópica é a hipótese principal: lactente/toddlers apresentam frequentemente acometimento do couro cabeludo, face e superfícies extensoras, com lesões eczematosas e prurido pronunciado. A evolução crônica/recorrente, a morfologia das lesões e a idade do paciente batem com DA. Manejo inicial: hidratação regular com emolientes, identificar/evitar desencadeantes, medidas para controle do prurido e corticoterapia tópica quando necessário; nos casos mais graves, imunomoduladores ou encaminhamento especializado.

Resposta: Alternativa D