Dica do autor: Questão que pode ter confundido muitos de vocês. Pela descrição, temos uma paciente com ciclos normais e regulares. Ela tem ciclos a cada 35 dias e com 7 dias de fluxo e cólicas discretas. Vale lembrar que ainda pode haver certa imaturidade do eixo por estar nos primeiros anos pós-menarca. Um diagnóstico diferencial seria a SOP, mas ela não preenche os critérios. A Síndrome dos Ovários Policísticos é a endocrinopatia mais comum das mulheres na menacme e principal causa de anovulação e hiperandrogenismo. Para o Diagnóstico, o principal critério utilizado é o de Rotterdam (ter dois de três, excluindo outras causas):
- Ciclos anovulatórios: oligomenorreia ou disfunção menstrual (ex.: ciclo > 42 dias).
- Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico (acne, hirsutismo ou alopecia).
- Ovários policísticos ao USG.
Classicamente, eram considerados policísticos ao USG quando havia ≥ 12 folículos (de 2 a 9 mm) em um ovário ou volume ovariano > 10 mL). Um guideline de 2018 (em parceria com duas grandes sociedades internacionais de Reprodução Humana: ASRM e ESHRE) recomendou o valor ≥ 20 folículos em cada ovário
Importante ressaltar novamente que SOP é diagnóstico de exclusão. Os exames solicitados servem para confirmar SOP e excluir outros diagnósticos.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente apresenta cólicas discretas, por isso, não parece um diagnóstico de endometriose.

Alternativa B: CORRETA. Nos primeiros anos após a menarca, é comum que os ciclos menstruais sejam irregulares e um pouco mais longos.

Alternativa C: INCORRETA. Não preenche critérios para SOP.

Alternativa D: INCORRETA. Não há nenhuma disfunção ovariana.

Resposta: Alternativa B.